Форум Feldsher.RU: Аритмия. Лечить ли не лечить? Вот в чем вопрос - Форум Feldsher.RU

drkris (05 января 2012 - 12:13) писал:

Извините, как-то не задумался. Наверное, надо было начать с того, что я имел в виду - считал это само - собой разумеющимся. Исключения очевидны.

Так вот, говоря об аритмиях, которые не следует любой ценой купировать на дому, а лучше сразу отвезти в профильный стационар, я подразумевал пароксизмы суправентрикулярной и узловой тахикардии, мерцания и трепетания предсердий, частую экстрасистолию высоких градаций, некоторые брадиаритмии, особенно, сопровожздающиеся расстройствами сознания и кровообращения. Расстройства сознания и кровообращения требуют полноценной терапии уже на догоспитальном этапе и она не должна исключать госпитализации, независимо от результата этого лечения.. Для других аритмий, в том числе постоянных форм, критерием необходимости экстренной госпитализации служит общее состояние пациента. Конечно, специалисты могут дополнить и уточнить перечень. Голова, не лишняя деталь нашего организма в любом случае.

drkris (05 января 2012 - 12:49) писал:

Ну пусть и меня давят )

Вообще-то, мне оптимальным критерием представляется не возразт, а факт уплаты налогов. Заменяемый фактом пенсии по возрасту или по нетрудоспособности в связи с инвалидности, или учетом по безработице в течение определенного времени (с наличием активного желания найти работу, профессиональных-сидельцев-на-пособии - на Альфу Центавра, пусть из них кактусы делают

Mikhail (05 января 2012 - 12:54) писал:

Смысл возить бабушек 70 лет с пароксизмами, которые случаются у них раз в 2 недели?
Или соматизированных девушек с пароксизмами СВТ?

drkris (05 января 2012 - 13:47) писал:

Смысл-замотивировать бабушек и девушек, чтобы занимались они созданием мотиваций уч врачу, дескать, хочут они лечиться и вылечиться, не хочут тахикардировать, желают таблетки старательно принимать и инвазивным методам лечения себя подвергать. Всё для фронта, всё для победы!

MicDoc (05 января 2012 - 13:58) писал:

Те, кто желает нормально лечиться, делает это и без госпитализации, кто не желает - не станет и в стационаре, и после него...А вообще, таскать всех в больнички в качестве мотивирующего аргумента, это, конечно, сильнО!

Цитата

Вот же я и говорю - "трудоспособного" возраста, а это может быть и все 83 года. В этом смысле 25 летний не работающий нарк для меня как бы и не существует - я же на заводе работаю,на реальном производстве - есть у нас и "слесаря" за 80 лет, как правило так маскируют бывшего начальника цеха с огромными мозгами и опытом.

Mikhail (05 января 2012 - 12:54) писал:

Вот последний такой пароксизм я купировал тётке прямо на рабочем месте, после чего она продолжила работу. На вызове я был ровно 10 минут со всеми приплясами, охами и ахами. ЭКГ контроль не делал ввиду очевидного и полного(на полгода примерно) выздоровления пациентки.

Цитата

Про голову вы там правильно сказали - я согласен, голова должна быть.Важный орган.Вы им едите.

Taravan (05 января 2012 - 14:27) писал:

Блин, опять? Я тоже не согласен, что всякую [цензура]надо тащить в стационар, и отдельные представители форума у меня вызывают [опять цензура], но зачем же давать повод модерам расчехлять дубинки?

Тут нет никакого повода "расчехлять дубинки". Кто возьмётся опровергнуть моё утверждение? Чистая правда. Ну не Опой же он ест.

Или вы ..........предполагаете? Ужас.

drkris (05 января 2012 - 12:22) писал:

Ха-ха-ха! Посмеемси вместе!
А врачам ДГЭ назначается 5 000 с вычетом налога и не за патронаж, а за качество работы Смейтесь, доктор, на здравие!!!

Taravan (05 января 2012 - 12:24) писал:

Дим! Они их должны отрабатывать!!! Сестер без вызова от хрони на дома отправлять, ЭКГ в динамике и т.д. То есть - охватывать участок не только вширь, но и вглубь!!! На самом деле адекватны лишь 10% участковых и их сестер!!!

Да я не оп том, я про то чтоб стентированным антиагреганты раздавали бесплатно и лучше бы стразу годовую норму прямо там где оперировали, на контрольном осмотре через год ещё годовую дозу и т.д.

А оп уч. врачах я знаю лучше всех т.к. с него и начинал. Уровень конечно страшно низкий, чего скрывать. Но в этом и плюс - поскольку все это знают, то и работают сосудистые хирурги и другие "узкие" с пациентами напрямую убирая это "слабое звено".
У уч. врача , знаете, своего гемора хватает.Помню то что было + то что сейчас = ценный пушной зверёк. Даже с теперешним моим уровнем знаний и умений и любовью к этой работе (а работа умеренно интересная и очень благодарная) я бы там работать не смог - просто не дадут, задолбают всякой ерундой.

ElenaTROJANSKAJA (05 января 2012 - 16:03) писал:

Если Вы откроете положение, которым регулируется выплата субвенций участковым терапевтам и педиатрам, то узнаете много нового...в т.ч. и о критериях, согласно которым данный вид выплат производится...

ElenaTROJANSKAJA (05 января 2012 - 16:03) писал:

Ну, мериться качеством работы я с Вами не буду, но то же самое могу сказать и врачах и фельдшерах СМП...Адекватных сейчас вообще мало...

Стоп! Я буду арбитром - поскольку я работал и участковым, и на скорой, а сейчас вообще работаю на скорой в поликлинике:

Вы оба правы, "ох как правы" - как поёт примадонна.Поцелуйтесь. Прилюдно. В скайпе, чтоб я видел.

P.S. Вот Я например, совесть и честь фелшера (если не изменяет память ,партийный билет № 458) - когда я работал в поликлинике я не знал ни хрена, у нас один только врач в отделении(соседнем) сам умел читать ЭКГ. А когда я после этого работал на скорой? Я ( рыдая) подделывал векселя тупо снимал ЭКГ и тупо сравнивал с предыдущей (оставленной скорой), а если сравнить было не с чем................думал головой(учитывал клинику).
Ну и в кого теперь мне г-ном кидаться? В полуклинику или в скорую, раз у меня такое раздвоение личности по жизни ?

Taravan (05 января 2012 - 16:45) писал:

У нас оказывается много общего в анамнезе... я, правда, еще и на "неотложке" в полУклиничке поработал - душераздирающее зрелище, признаюсь...

Дмитрий Владимирович! Бросьте! 10% !!!!! Остальное?!?!?
Как раз вчерась попала к хрони 58 лет, рецидивирует то носом, то глоткой, вчера спонтанно "потекли" десны по альвеолам. До того кровила год без курации, уповая на Spondila haemostatika. Наконец, по скорой, попадает в больничку. Впервые выставляется хр.пролиферативное заболевание, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия. Hb при поступлении 42! Стационар за месяц поднимает его до 95. Имеет рекомендации - повторная экстренная госпитализации через участковую сеть при рецидивах кровотечений. Контроль поликлиникой на дому: через неделю - 81, еще через неделю - 76. Спрашиваю: вот же, стационар пишет - при рецидивах повторно к ним? Ведь кровила! Вон по телу петехии! В ответ - а наша доктор сказала, вот когда будет у вас 51, вот тогда и поедете!...
Или другое:
На адресе - хронь, лечение расписано, все разжевано, препараты подобраны с учетом и терапии, и для пациента адекватной стоимости. Что надо от меня - не поняла!!! Через неделю-другую сталкиваюсь с женкой пациента, приехав к соседям по травме... Ой, драсьте, доктор! Здравствуйте! Ой, так не хорошо получилось!!! Чего получилось-то? Та мы-то вас тогда вызвали, соседка в окно видала, нашему доктору проговорилась, что де Иванычу-то намедни было худо, скорая приезжала... Так наша доктор прибежала! Узнав, что муж дома, как стала на нас ругаться! Я вам плохо разъяснила? Почему вы скорую дергаете? Я у вас, что - для мёбели? Мы ж Вам не сказали тогда, что она накануне была! ...
Так вот у нее инвалиды за препаратами не бегают, но таких всего 10%!

drkris (05 января 2012 - 16:30) писал:

Парррдон! Миль парррдон!!! Я, что сказала, что у нас все белые и пушистые??? Я своих со счетов не снимаю!!!! Есть всякие!!! И твари - без стеснения! С ними на одной грядке... Но!!! У нас обратная пропорция!!!!!

Это всё эмоции как сказал бы А.П. А эмоций нет только у покойников как сказал бы Я. Значит вы всё ещё живы.С чем и поздравляю.
Я вам советую, выучитесь на права как коллега Фонендоскоп - все на дороге у вас будут сначала педерасты, козлы и уроды, все будут желать вам смерти и хотеть вас подрезать и совершить с вами...............ДТП и т.д.
Покатайтесь хотя год за рулём и поймёте какие они все милые и прекрасные люди. Потому что научитесь понимать мотивы их действий. Так же и у нас. Я вот работал везде . И прекрасно понимаю мотивы действий и врача полуклиники и врача скорой и хирурга приёмника в 3 часа ночи и кардиолога поликлиники и кардиолога скорой и кардиолога стационара (что вовсе не одно и то же)и т.д. и т.п. По этому и не злоблюсь.

Taravan (05 января 2012 - 16:45) писал:

Сдаюсь!!! Миру - мир! Усовестил, батюшка! Пы.Сы. А я ни в кого и не кидалась розами!!!!
А тетенька за рулем, на мой взгляд, что и баба на корабле... Пусть меня лучше дяденьки возют!