За что нас накажет ФОМС?
** комментарии Ростовских коллег помечены жирным курсивом.
Федеральный фонд
обязательного
медицинского страхования
Директорам территориальных
фондов обязательного медицинского
страхования
Новослободская ул. 37, Москва. ГСП-4, 127994,
тел.: (499) 973-4455, факс: (495) 987-0380 (доп. 7516)
24.12.2012 № 9939/30-и
На № от ______________
О порядке контроля объемов, сроков,
качества и условий предоставления
медицинской помощи
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в части проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления скорой медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию сообщает.
В соответствии со статьей 51 Федеральною закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) в 2013 - 2014 годах за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджеты территориальных фондов, осуществляется финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением пециализированной (санитарно- авиационной) скорой медицинской помощи) в объеме не менее фактических расходов консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации на указанные цели в предыдущем году.
Таким образом, с 1 января 2013 года за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно- авиационной) скорой медицинской помощи).
Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября
2012 г. № 1074, предусмотрено, что скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) оказывается в рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования.
Согласно статье 40 Федерального закона контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского) страхования.
В соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабри 2010 г. Ns 230 (далее – Порядок), к контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию относятся мероприятия по проверке соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, реализовываемые посредством медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Объектом контроля является организация и оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Таким образом, контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления скорой медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию следует осуществлять в соответствии с нормами, утвержденными в Порядке. Одновременно рекомендуем, установить следующие объемы проверок скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (то бишь, собственно, нас):
- для ежемесячных медико-экономических экспертиз - 3 % от числа поданных
на оплату случаев; - для ежемесячных экспертиз качества медицинской помощи - 1.5 % от числа .
поданных па оплату случаев.
В соответствии с частью 10 статьи 40 Федерального закона результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию являются основанием для применения мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона. Предлагаем рекомендуемый перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а такие уплаты медицинской организацией штрафа, в том числи за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи неадекватного о качества, для случаев оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации (приложение).
Отчет о проведенном контроле объемов, сроков, качества и условий предоставления скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, следует представлять в электронное виде в программе USOI и разделе квартальная отчетность 003 «Права граждан» по форме отчетности № 111 «Организация защиты прав застрахованных лиц и сфере обязательного медицинского страхования», начиная с отчета за I квартал 2013 года.
Приложение: на 5 л. в I экз.
Председатель
Н. Н.. Стадченко
М А. Баклашова
(499)973-49-16
Приложение I
к письму ФОМС
От «24» декабря 2012 г. № 9939/30-м
Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской
помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (для случаев оказания скорой медицинской помощи вне .медицинской организации)
Раздел 1. Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи
| ||
1.1. |
Увеличение сроков ожидания скорой медицинской помощи: | |
1.1.1. |
от 50 до 100 процентов от норматива, установленного территориальной программой государственных гарантий
| |
1.1.1.1. |
не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания; | |
1.1.1.2. |
повлекший за собой причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший
| |
1.1.2. |
более 100 процентов от норматива, установленного территориальной программой государственных гарантий <...>
| |
1.1.2.1. | не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевании, не создавший риска возникновения нового заболевания; | |
1.1.2.2. | повлекший за собой причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания;
А риски есть всегда, поэтому это беспроигрышный вариант. Для ФОМС, конечно. | |
1.2. |
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании скорой медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС (устанавливается по обращениям застрахованныхлиц или их представителей), в том числе:
| |
1.2.1. |
не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший
| |
2.2. | повлекший за собой причинение вреда здоровью, в том числе приведшей к инвалидизации, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа) : застрахованного лица, оформленного в установленном порядке).
Мы ж бабкованги поголовно, потому учесть все риски просто обязаны. Ничо, стационары завалим, там врачи, пусть разберутся. (хотя, а как же не уговорил? Непоняа-атноо) | |
1.2.3 | приведший к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке)
Вот помер он после выезда на температуру от инфаркта – а ты доказывай, что не верблюд. | |
1.3. | Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании скорой медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, в том числе: Очень хочется видеть перечень причин для обоснованного отказа, с учетом всех рисков. Не дают, сцуки, прячут. | |
1.3.1. |
не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания; | |
1.3.2. |
повлекший за собой причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания. | |
1.3.3 |
приведший к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке) | |
1.4. |
Взимание платы с застрахованные лиц за оказанную скорую медицинскую помощь: | |
1.4.1. |
предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования; | |
1.4.2. |
при поступлении страхового случае за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страх звания, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования | |
Раздел 2. Отсутствие информированности застрахованного населения | ||
2.1. |
Отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети
| |
2.1.1. |
об условиях оказания скорой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в том числе о сроках ожидания скорой медицинской помощи; | |
2.1.2 |
о показателях доступности и качества скорой медицинской
| |
Раздел 3. Дефекты медицинской помощи и нарушения при оказании
| ||
3.1. |
Доказанные в установленном порядке: | |
3.1.1. |
нарушение врачебной этики и деонтологии работниками
| |
3.1.2. |
разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том
| |
3.1.3. |
несоблюдение врачебной тайны, в том числе
компетентными органами по обращению застрахованного лица.
| |
3.2. |
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение
| |
3.2.1. |
не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица; | |
3.2.2. |
приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного
| |
3.2.3. |
приведших к легальному исходу (за исключением случаен отказа
| |
3.3. |
Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных стандартами медицинской помоши мероприятий:
| |
3.3.1. |
приведших к удорожанию стоимости лечения при отсутствии
| |
3.3.2. |
приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке). | |
3.4. |
Преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятии при отсутствии клинического эффекта (кроме оформленных в установленном порядке случаев отказа от лечения).
| |
3.4.1. |
не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица; | |
3.4.2. |
приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессировать имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке); | |
3.4.3. |
приведшее к летальному исходу (зa исключением случаев отказа
| |
3.5. |
Повторное обоснованное обращение застрахованного лица за
| |
З.6. |
Действие или бездействие при оказании скорой медицинской
| |
|
| |
3.7. | Необоснованное назначение лекарственной терапии;
одновременное назначение лекарственных средств - синонимов, аналогов или антагонистов по фармакологическому действию и т.п., связанное с риском для здоровья пациента и/или приведшее к удорожанию стоимости лечения. Не помогло – риск для здоровья, помогло – перерасход. | |
3.8. | Наличие расхождений диагноза основного заболевания (травмы) скорой медицинской помощи и клинического диагноза, установленного в приемном отделении медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь на госпитальном этапе.
Nocomments! Хотя… <censored>!!!!!! | |
4. Дефекты оформления первичной медицинской документации в медицинской организации | ||
4.1. | Непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу скорой медицинской помощи,
без объективных причин. | |
4.2. | Дефекты оформления медицинской документации, препятствующие проведению медико-экономической экспертизы и или экспертизы качества медицинской помощи (невозможность оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер и условия предоставления скорой медицинской помощи). | |
4.3. | Наличие признаков фальсификации медицинской документации (дописки, исправления, «вклейки», полное переоформление, с умышленным искажением сведений о проведенных диагностических и / или лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания). У кого из вас, коллеги, идеальный почерк, способность бегло писать без помарок в любых условиях? Интересно, а полное переоформление как доказать? | |
4.4. | Несоответствие данных медицинской документации данным счета и реестра счетов на оплату скорой медицинской помощи, в том
числе: | |
4.4.1. | включение в счет и реестр счетов случаен, не подтвержденных медицинской документацией; | |
4.4.2. | несоответствие сроков лечения, согласно медицинской документации, срокам, указанным в реестре счета. несоответствие диагноза, согласно первичной медицинской | |
4.4.3 |
документации, застрахованного лица диагнозу, указанному в реестре счета. | |
5. Нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов | ||
5.1. |
Нарушения, связанные с оформленном и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе: | |
5.1.1. |
наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета; | |
5.1.2. | сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи но реестру с ютов; | |
5.1.3. |
наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению; | |
5.1.4. |
некорректное заполнение полей реестра счетов; | |
5.1.5. |
заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку); | |
5.1.6. |
дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты. | |
5.1.7 |
несоответствие кода услуги диагнозу, полу, возрасту, профилю отделения | |
5.2. |
Нарушения, связанные с определением принадлежности застрахованного лица к страховой медицинской организации: | |
5.2.1. |
включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи лицу, застрахованному другой страховой медицинской организацией; | |
5.2.2. |
введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (ошибки в серии и номере полиса ОМС, адресе и т.д.); | |
5.2.3. |
включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи застрахованному лицу, получившего полис ОМС на территории другого субъекта Российской Федерации; | |
5.2.4. |
включение в реестры счетов случаев оказания скорой медицинской помощи, предоставленной категориям граждан, не подлежашим страхованию по ОМС на территории Российской Федерации. | |
5.3. |
Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на медицинскую помощь. | |
5.4. |
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации по профилю оказания медицинской помощи. | |
5.5. |
Нарушения, сказанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи. | |
5.5.1. |
позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее). | |
5.5.2. |
дублирование случаев оказания медицинской помощи водном реестре счетов. |
Все вышесказанное к бригадам не относится, но накажут в том числе и их. Зарплату-то со всей п/станции снимут.
С уважением Др. Мангал, Ростов-на-Дону и коллеги.
Kinchev
|
Я вообще счетаю что к документам подбным не стоит открывать доступ. Даже удаленный. Что бы не плодить мысль о "всемирном заговоре". Вы хорошо комментируете. Заслуга. Как это подано просто - положили бы просто так. Типа вот что я нашел . А так - смотри я сую носом тебя и обьясню что это значит. |
Kinchev
|
А люди даже ничего не прочитав - а только ваши комменты негодуют еще больше. Вы этого понять не могете ? Соверщенно ? Человек то вы хороший ) |
Mikhail
|
Комментировать здесь действительно нечего! Пора понять, что ОМС - структура не только лишняя, но и вредная. Я понял это тогда, когда стал изучать все долступные сообщения по этой организации. Одни названия, собранных газетных статей, впечатляют. А то, как я сформулировал интерес чиновников от ОМС? Напомню Упразднить организационные структуры Фонда ОМС и перейти на упрощённую схему финансирования. Загубить любое дело можно просто, поручив его тому, кто в нём прямо не заинтересован. Интересы чиновников Фонда ОМС отличны от интересов пациентов и медиков. Они просты - побольше денег собрать, поменьше отдавать медицине и как можно больше оставить себе. При гарантированном поступлении в фонд денег, одно это обусловит сокращение лечебной сети и уменьшение уровня медицинской помощи. Наделение Фонда властными и контролирующими полномочиями делает эту цель вполне реальной. Введение промежуточного звена не способствует экономии средств и затрудняет решение вопросов, поскольку Фонд является лишней инстанцией для согласований. Появление лиц, готовых сколь угодно долго двигать порочную систему, исключает самопроизвольное разрешение проблемы. В момент написания статьи открытым оставался вопрос: "Зачем всё это?" Сегодня мне ясен и Дошедшие до меня фрагменты, складываются в одну мозаику: рожать будут в приватизированных, частных роддомах, во главе которых встанут директора из нынешних страховщиков(руководства страховых компаний) с ними ТФОМСу работать удобнее. Сколько это будет стоить ФОМСу, а сколько роженице - подскажите мне сами или спросите у тех, кто уже рожал в Москве, например. Знаете, неспроста буксуют двенадцать лет мои предложения по организации финансирования здравоохранения. Подозрительно легко власть отказалась от абсолютно реальных идей. Сегодня мне понятно - у нас разные цели. Речь идёт о запланированной, массовой приватизации. Иными словами, предали не только нас, но и идею доступной и эффективной медицинской помощи в угоду интересам личной корысти отдельных лиц, которые чаще и обязаны заботиться об её эффективности и качестве по занимаемой должности. |
Kinchev
|
Я ждал этого , как в точку . |
Plague_Doctor
|
Kinchev, вы сторонник цензуры? Никшните и молчите холопьё, мы за вас уже все решили. А как и что решили - вам и знать не надобно, не вашего холопского ума дело. Так, что ли? |
Кир
|
Mikhail, вы меня "добили". До вашей статьи была хоть какая-то надежда, что всё происходящее просто издержки реформ и что всё со временем притрётся и нормализуется. Но, похоже ,что все надежды на улучшение ситуации в медицине напрасны. Смысл всех этих реформ только один - ПРИБЫЛЬ любой ценой. Но ведь последствия от такого реформирования медицины трагичны. Резко вырастет ивалидизация населения и увеличение хронизации многих заболеваний, ведь во главу реформы медицины поставлена ПРИБЫЛЬ, а не здоровье граждан. ДЕПРЕСНЯК. Где выход? |
Доктор_Быков
|
Отправил ссылку на эту статью в МинЗдрав и Правительство РФ. Хотя... Наши "руководители" не сделают никаких выводов, а будут дальше гнуть свой маразм. Россия..... |
Kinchev
|
Др Мангал. Надоело повторяться.Если в данной теме не выходит взаимопонимания , что же теперь поделать. Если я окажусь неправ - я признаюсь что я не прав был и такой плохой. Смуты эти вести. Вообщем ладно. |
Mikhail
|
"Mikhail, вы меня "добили". ДЕПРЕСНЯК. Где выход?" (Кир 09.03.2013 12:06:07) Совершенно очевидно, что надо жить своим умом, не надеясь ни на Рошаля, ни на Скворцову, ни на Путина с Медведевым. Не надо быть быдлом. 1. Абсолютно беспроигрышный совет молодым – быть специалистом не ниже уровня европейских стандартов, в совершенстве знать иностранный язык, перспективной для трудоустройства страны. С помощью Интернета, знать обстановку там и иметь друзей. Специалистов ценят везде, а знающих язык, особенно. Можете назвать это стремлением к передовому опыту. Гражданство, при этом, менять не обязательно. 2. Обратить внимание на коммерческие структуры. Ушедшие в медицинские коммерческие организации, на государственное бюджетное дно возвращаются крайне редко. Недавно консультировал молодого директора частной клиники, в том числе и по вопросу его зарплаты. Представьте, предложили самому назвать сумму. Для начала, сошлись, на сумме 50 тысяч (без оставления прежнего места работы). Предложил воспользоваться таким речевым оборотом в разговоре с хозяином: « Если я назову меньшую сумму, Вы не поверите в мою искренность, а дальше – по результатам работы». Если уверены в востребованности своих навыков и имеете руку во власти, можете попробовать открыть своё дело. 3. Противостоят нам специалисты , поднаторевшие в людской психологии, знающие толк в пропаганде, алчные и бессовестные, циничные и беспринципные - учтите. Поэтому и противопоставлять им надо не меньший уровень грамотности в вопросах пропаганды и психологии. Учитесь у оппонентов. Систематизируйте опыт достижения своих целей и арсенал средств. Сегодня, это в большей мере наука, чем тупое прямолинейное упорство, если говорить об эффективности действий. Не отказывайтесь ни от начальственных должностей, ни от вступления в партии. «Нет печальней на свете измены, чем измена себе самому»- вдумайтесь, но помните о благополучии своих коллег и других людей. Мы все в одной лодке. Идеальный вариант, когда не только друзья, но и оппоненты осознают выгоду от ваших действий. Иногда простую и понятную: «Не будете сидеть в тюрьме, если сделаете по-моему». Говоря о необходимости счёта за лечение, упразднения организационных структур ФОМС и перереходе на упрощённую схему финансирования медицины, защите бюджета здравоохранения, адекватной тарификации медицинских услуг, ещё раз напомню фразу из своей |
Кир
|
Вы правы, спасибо за советы. Так мало осталось адекватных людей. |
Mikhail
|
"Нисколько не отрицая регулярную бредовость федеральных нормотворцев, все же хотел бы успокоить - все может быть не так страшно, как представляется ростовскому коллеге. Хотя в значительной степени это зависит от региона (субъекта РФ)". чУмNick 11.03.2013 14:36:54 О зависимости действий чиновников ФОМС от корпоративных интересов говорить излишне. Они есть и ожидать, что будут поступать иначе - наивное заблуждение. Выгодно и возможно «обуть» - «обуют», не сомневайтесь. На поблажки и понимание не рассчитывайте. Людское сочувствие, свойственное большинству людей, не поможет. В лучшем случае, посочувствуют на словах. «Варежку» не разевайте. Генеральная линия прослеживается чётко, так, как и было спрогнозировано двенадцать лет назад. Поймёте принцип и суть явлений, сможете действовать на опережение и смягчите для себя последствия. Слухи о грядущей приватизации подтверждаются из разных источников и в разное время со ссылками на Голикову и Скворцову. Кто будет приватизацию проводить, не я придумал! Водители составляли не менее 30% персонала «скорой». Транспорт – важнейшее орудие производства, приватизирован в 20 регионах РФ. Поинтересуйтесь, как это сказалось на работе СМП в Волгограде, например. Это, по-Вашему, не начало приватизации, не прогнозируемый негатив? Не смогла "вписаться" детская «скорая» в систему ОМС во Владимире, что стало с ней, поинтересуйтесь. Не бредовость, а долгосрочный интерес, противоречащий нашей выгоде. Москва и Питер отличаются от других регионов, понятно почему и меня это не радует, поскольку такое отличие противоестественно и консервирует порочную систему. В большинстве остальных регионов, события развиваются по весьма негативному сценарию и до боли похоже. |
Кир
|
Mikhail, судя по комментам вы в "теме". Не могли бы вы более развернуто расшифровать происходящее?Особенно про приватизацию. Спасибо. |
Plague_Doctor
|
чУмNick, два вопроса: 1) Почему Вы упорно стремитесь меня деанонимизировать, называя не по нику, а по имени? Если уж на то пошло, представьтесь и сами, а то как-то несправедливо выходит. 2) Если Вы этот начальственный высер можете трактовать иначе - поделитесь, сожгите бумажного тигра, чтоб панику не наводить! |
Mikhail
|
"Не могли бы вы более развернуто расшифровать происходящее?Особенно про приватизацию." Кир 11.03.2013 21:07:53 Я зарегистрирован в большинстве врачебных интернет-сообществ. Не считая многочисленных и сомнительных сообщений, достоверные сведения получены от заслуживающих доверия руководителей учреждений здравоохранения два года назад и два месяца назад. В последнем сообщении речь шла о планируемой приватизации 70% учреждений здравоохранения и замене 60% главных врачей на молодёжь. Да и сами прикиньте: самоедская система ОМС не может существовать вечно и оно не хочет умирать, даже, в последнюю очередь. Доверенным руководителям страховых компаний предложен выход в виде приватизации ими медицинских учреждений. О том, кто будет приватизировать, тоже сообщали, эти в первых рядах. ФОМСу с ними работать привычнее. Также, решено финансировать от ОМС медпомощь в частных медицинскх учреждених. За это выступал руководитель "Ассоциации врачей частной практики" А. Самошкин, коему я оппонировал, говоря о необходимости многоканального финансирования всех ГУЗ и недопустимости их дискриминации в связи с такой позицией, и неминуемого банкротства! Вы, что, не видите, как Минздрав, несмотря на смену министра, продолжает превращаться в похоронную команду? Не понимаете, почему и зачем? Даже, если больница - банкрот, она имеет землю, здания, оборудование. Есть, чем поживиться, согласно опыту приватизации промышленных предприятий в девяностых. |
Кир
|
Mikhail, вы пишите:"Минздрав, несмотря на смену министра, продолжает превращаться в похоронную команду. Не понимаете, почему и зачем? Даже, если больница - банкрот, она имеет землю, здания, оборудование. Есть, чем поживиться, согласно опыту приватизации промышленных предприятий в девяностых." Но ведь после таких "реформ" без доступной медпомощи умрут, станут инвалидами и хрониками сотни тысяч наших сограждан!!! Это же чистой воды рейдерство! Какие жуткие методы ради личного обогащения. |
Mikhail
|
" Какие жуткие методы ради личного обогащения." Кир 11.03.2013 23:11:17 Тоже мне - новость! После всего, что произошло в последние двадцать лет - классика. Ну, я-то с Вами полностью согласен, но призываю это понять, а не в депрессию впадать или глаза закрывать. И,не привыкать к вопиющим фактам, не поддаваться на их забалтывание (такая технология применяется тоже), а понимать всё, как оно есть. Во, нашёл в тему: "…есть в манипулировании один тонкий момент – ваше воздействие не должно бросаться в глаза, то есть те, кто попадает под ваше влияние, даже догадываться не должны, что действуют не по своей, а по вашей воле. Как сказал один бард (Леонид Сергеев «Песня про любимых животных»): "Ведь кровь из людей можно пить бесконечно, но надо с улыбкой, тепло и сердечно". |
чУмNick
|
Plague_Doctor, два ответа 1) один раз это еще не "упорно", тем не менее приношу свои извинения, непреднамеренно, постараюсь исправить. 2) насчет трактовки - постараюсь по мере появления времени, и скорее не здесь (неудобно) а в форуме... С наилучшими пожеланиями. |
Aibolit
|
Едрён матрён, Блин Я так Люблю Свою Работу, она Для меня Хобби. но Этот Бред Ну как.!!! Буду писать ВСем и вся!!! |
Mikhail
|
|
кузя
|
Хорошо, что у меня скоро льготная пенсия |
|
Чтобы оставлять комментарии, необходимо войти или зарегистрироваться