12.09.2014 6580

В московских больницах начались сокращения врачей и отделений

В московских больницах начались сокращения врачей и отделений
Московские больницы в ближайшие месяцы ждут внутренние реформы, цель которых — максимально коммерциализировать работу медучреждений. На практике это будет означать закрытие некоторых отделений и сокращение врачей. Перемены связаны с новой федеральной системой финансирования здравоохранения, объясняют в мэрии.

Дела врачей

Главврачи больниц уже неофициально объявляют персоналу о сокращении некоторых отделений. Речь идет, например, о терапии и неврологии, рассказывает сотрудник одной из крупнейших многопрофильных больниц Москвы. «Пульмонологию вообще убирают. Оставляют специальности, на которых можно заработать. Кардиологию, например, уже расширили, создали дополнительно сосудисто-хирургическое отделение, а остальное — старики, невыгодно», — объясняет он.

По словам доктора, сокращения идут в тех больницах, которые находятся в ведении московского департамента здравоохранения. «Невыгодным» пациентам теперь предлагается получать помощь в поликлиниках, говорит он. Оптимизация больниц действительно ведется, подтверждает заместитель главного врача по медицинской части ГКБ №71 Константин Зверев. Он объясняет это тем, что деньги на все расходы — на зарплаты, коммунальные услуги, закупку лекарств, расходных материалов, оборудования — больница получает по тарифам ОМС, а не по распределительному принципу, как раньше. Но он заверяет, что слияние отделений связано с потребностями больных.

«В Москве избыток хирургических коек, их больше чуть ли не вполовину, чем это нужно... Скажем, у нас два хирургических отделения, а после оптимизации останется одно. А в оставшихся помещениях будут открываться другие отделения», — говорит он.

Например, отмечает Зверев, есть потребность в урологических и гинекологических койках. Такая переориентация клиники произойдет в течение двух-трех месяцев, знает он.

«Врачей не так много будет сокращено, будут перебрасываться в другие больницы», — говорит Зверев из 71-й. Другая причина сокращений — необходимость выполнить майские указы президента по повышению зарплат в сфере здравоохранения, говорит оргсекретарь Межрегионального профсоюза работников здравоохранения Андрей Коновалов. «Откуда взять средства? Говорят, что стационары у нас раздуты, не то что на Западе. За счет этого и пытаются сэкономить», — отмечает он.

Столичные власти озабочены выполнением 597-го указа, который предписывает повышение заплат врачей до двух средних зарплат по региону, подтверждает источник РБК, близкий к московскому правительству. «В Москве получается около 120 тыс. руб. Эксперты по заказу мэрии предлагали разные варианты, как это сделать при имеющемся бюджете», — рассказывает он.

Реформа по закону...

Чиновникам было предложено несколько вариантов: вывести часть персонала за штат, сложить несколько ставок вместе и не повышать зарплату, сделать упор на специализацию больниц: сердечников везти в одну, а неврологических пациентов — в другую и так далее. Другая идея — усилить поликлиники, которым сейчас, по его словам, выгоднее отправлять пациентов в больницы, чем лечить самим.

Разговоры об оптимизации пошли год назад, напомнил академик РАМН, пожелавший остаться неназванным, сейчас на руках у чиновников мэрии уже есть набор экспертных предложений. «Предполагается сокращение штата и платное лечение тяжелых больных с неизлечимыми диагнозами», — говорит он.

«Есть закон, который всю медицину, уже с 2015 года окончательно, переводит в систему ОМС», — пояснил РБК вице-мэр Москвы Леонид Печатников, отвечающий за сферу социального развития. Теперь больница будет жить только на то, что она заработала, говорит он. В ведении бюджета остаются только капремонты, строительство и закупки техники стоимостью свыше 100 тыс. руб.

По данным источника РБК в московском правительстве, на следующий год планируется сократить бюджетное финансирование здравоохранения до 155 млрд руб. со 169 млрд в 2014 году. Запланированное финансирование по системе ОМС составит 145 млрд руб. против 123 млрд в текущем году.

Сокращение бюджетных расходов на здравоохранение в 2013 и 2014 годах составило 10% в неизменных ценах, в Москве — 18%, подсчитали на этой неделе эксперты НИУ ВШЭ. «Москва так энергично сокращает расходы на здравоохранение, что в 2014 году в неизменных ценах они были ниже расходов 2011 года на 4%», — пишут они в обзоре. Это обусловлено переносом расходов на фонды ОМС.

«Мы стараемся по возможности в городе увеличивать тарифы ОМС, но дополнительно вливать деньги в больницы мы не имеем права, даже если захотим», — заверяет Печатников. Даже то, что город в связи с президентскими указами субсидирует зарплату, вызывает недовольство проверяющих органов, отмечает он, поскольку это тоже нарушение закона о так называемом одноканальном финансировании (через ФОМС).

Все это должно было бы начаться в 1992 году, когда вступил в силу закон об обязательном медицинском страховании, считает заместитель мэра, но Москва оказалась в хвосте реформы. «А во многих регионах больницы и поликлиники давно живут по этому закону, у них нет иных средств к существованию, кроме ОМС», — говорит он.

Переход, по его словам, начинался с финансирования трех-пяти статей. «С прошлого года в ОМС вошла скорая помощь, а с 2015 года — гемодиализ и онкология, то, что пока оставалось на бюджете. Таким образом, по закону на бюджете останутся только психиатрия, туберкулез и инфекционные болезни. Все остальное ложится на фонд ОМС», — объясняет он.

...но не по правилам

Но переход на финансирование по линии ФОМС может оказаться проблемным. В июле Счетная палата указывала, что Минздрав не утвердил стандарты медпомощи — ими оказалось покрыто только 17,2% заболеваний. Как следует из ответа Счетной палаты на запрос РБК, стандарты не утверждены до сих пор. Перечень утвержденных и требующих утверждения стандартов медицинской помощи Минздрав планирует подготовить до 30 сентября, сообщили в Счетной палате.

Пока этого перечня нет, в некоторых больницах до сих пор не знают, будут ли переведены в новую систему финансирования в следующем году. «Наша больница пока не входит в систему ОМС, поэтому я не могу говорить о путях оптимизации», — сказал РБК замглавврача по медчасти московской городской онкологической больницы №62 Андрей Соколов.

«Мы готовимся, конечно. Например, определяем реальную себестоимость наших услуг, — делится он. — Но переход в ФОМС по социально значимым проблемам — эндокринология, онкология и т.д. — может быть обсужден лишь тогда, когда фонды обязательного медстрахования «раскроют карты», покажут таблицы, по которым будет оцениваться оказание специализированной медицинской помощи, и те объемы, которые они будут предлагать нам», — заключает врач.



Источник: rbc.ru


Это нравится:0Да/0Нет
antal
Цитата
Например, отмечает Зверев, есть потребность в урологических и гинекологических койках. Такая переориентация клиники произойдет в течение двух-трех месяцев, знает он.
О как, а он все знает или только этот факт. Так бы мог прославиться как Ванга :D
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/2Нет
Alexveritas
Ну по большому счету что то делать нужно с нынешней системой больниц, неужели интересно людям лежать по 2 недели выполняя МЭС, когда все исследования растянутые на эти 2 недели можно сделать за 2 суток легко. Вспоминая свою работу в одном из стационаров Москвы, мне зав отделением прямым текстом запрещала раньше выписывать иначе не оплатят, ну очередь пациентов на то же УЗИ бр полости было 4-5 дней.. Так что как мне кажется не трагедия онное сокращение коек гостиничного типа)
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Палома
У меня нет слов! В нашей стране все только хуже и хуже с Здравоохранением! Выход один - идти работать в коммерческие стационары!
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Кирюха
Откуда эта тиражируемая лживая сумма-70000р, которой руководители без критики всех уровней прожужжали все уши?
На самом деле.
1.Не 70000, хорошо, если близко к строке ниже в схеме.Не говорим про две-четыре ставки.
2.Господа, а если бы и 70000, при нынешней инфляции это давно недостаточно.
Проверяющие органы, недовольные мерами реализации президентского указа(!), могли бы своё недовольство реализовать через известное рекомендуемое повсеместно руководящим звеном средство: не нравится-увольняйтесь. И Печатника пусть с собой заберут.
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Гриф21
Детская трёшка, уже давно начала сокращаться, как к Морозовской присоединили, так и ...
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Гриф21
Блин, описался, не трёшка - тринадцатая!
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Гриф21
В одном из оперблоков, среднему мед.составу объявили - идёте в санитары(ки), кому не нравится, увольняйтесь. Т.е., как всегда... и везде...
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Mikhail
Обман состоит в том, что необходимость счёта, подменяется диктатом ФОМС и руководства, с ним связанного. Стыдно обманывать, однако. Денег, необходимых здравоохранению, от тупой идеи и болтовни не прибавится. Величина непродуктивных расходов зашкаливает. Вредители! Ну, понятно! "Глупую" систему остаётся сознательно развалить и приватизировать.
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
critical_care
В плане оценок Росстата всем уже давно очевидно, что мысль, высказанная премьер - министром Великобритании Бенджамином Дизраэли в начале 20 века, как нельзя точно описывает приведенные им (Росстатом) показатели. Напомню, Дизраэли сказал :"Существует три вида лжи: ложь, наглая ложь и статистика". Так же как и средняя зарплата "врачей" состоит из зарплаты "врача-руководителя" и "врача - лечебника" (разницу знают все, даже те, кто якобы не знает!)...Вероятно так же, с большими погрешностями, формируются годовые статистические отчеты о заболеваемости населения и нозологиях, данные которых затем ложатся в основу заведомо провальных (так не соответсвующих действительности) программ развития здравоохранения на всех уровнях государственной власти. Палочная система, навязанная фондами ОМС (даже на СМП), стремительно приводит здравоохранение к новым концепциям (как и в бизнесе,где "спрос рождает предложения" ;) - теперь выгодно чтоб максимальное количество людей были больны и как можно чаще обращались за мед помощью, платят теперь в здравоохранении подушевому принципу...Хотелось что - то написать еще в качестве итога, но кроме кроме одного слова с яркой эмоциональной окраской ничего не приходит в голову, все это, все как видят верхи развитие системы и работу низов - БРЕД!
("Под бредом мы понимаем совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне. Вадим Моисеевич Блейхер.Расстройства мышления." ;)

PS^
"Послушайте!
Ведь, если звезды зажигают -
значит - это кому-нибудь нужно?"
В. Маяковский
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
nafania
Сегодня получила уведомление о расторжении трудового договора. С 1 января 19 ГКБ(3 филиал Боткинской) больше не существует. В декабре всех выпишут. Уже полгода мы ждали перевода на территорию боткинской ,получили уведомления и рекомендации идти на биржу.
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Кирюха
Молодцы, хорошо же "наши" руководители оптимизируют социалку: слить и под шумок(почти война) сократить. А сами уезжают в Швейцарию.
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Рак
и до нашей детской больницы добралась рука главного начальника бывшего зам. гл врача 67 больницы
сокращают отделения, койки, увольняют опытнейших врачей, всех пенсионеров под 70, совместителей и санитарок ( в такое страшное и голодное время!!!!!!!!)- метлой как сор из избы...
а люди по 30-40 лет отработали.
Стараемся, работаем- а нас мордой в грязь.
Терпелив российский народ. Одумайтесь, "великие" организаторы здравоохранения!!!
Имя Цитировать
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено