06.11.2012 11328

Куда уедет скорая

Куда уедет скорая
«Монолог сотрудника скорой помощи», опубликованный в «ВЧ» от 12 октября, произвел эффект разорвавшейся бомбы. Жизнь, скрытая за стенами медицинского учреждения, попала в центр общественного внимания. Темы, поднятые в публикации, близко к сердцу восприняли рядовые сотрудники экстренной медицинской службы города.

Тому свидетельство — многочисленные отклики тех, кто имеет самое прямое отношение к службе скорой помощи, тех, кто в ней работает, каждый день выезжает на вызовы и знает проблемы изнутри. «Нарыв, который долго болел, наконец прорвался» — так вкратце можно сформулировать общий настрой авторов комментариев к «монологу». Однако проблемы, озвученные «Вечеркой», касаются не только Челябинска, но и других регионов страны, а также стран ближнего зарубежья, например Украины.

Поводом, «взорвавшим» профессиональное сообщество и обнажившим болевые точки в работе скорой медицинской помощи, стал грядущий переход службы в систему ОМС. С 1 января 2013 года согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» финансирование будет осуществляться за счет средств ОМС, а не из бюджета, как раньше. С нового года такие изменения произойдут во всей стране. Тем не менее грядущие перемены вызывают опасения у сотрудников скорой помощи. В частности, медики беспокоятся, что после перехода на новую форму оплаты существенно сократятся зарплаты (некоторые даже называют конкретные цифры — на 20 процентов), произойдет сокращение штатов.

Прокомментировать ситуацию, сложившуюся в экстренной медицинской службе, мы попросили главного врача станции скорой медицинской помощи города Елену Ершову.

— Сотрудники скорой медицинской помощи — это особая каста людей, которые постоянно работают в экстремальных условиях. Не каждый человек, имеющий медицинское образование, способен работать в нашей службе. Для этого нужен характер, — говорит Елена Владимировна. — Раньше многие шли на скорую за романтикой, сегодня наша работа — это тяжкий труд.

Нагрузка растет из года в год. Для сравнения приведу несколько цифр: в 2000 году медицинская помощь оказана 326 110 челябинцам, в 2011-м — 371 660 горожанам. За десять лет показатель увеличился почти на 50 тысяч. Если в 2000 году нагрузка на одну бригаду скорой помощи в среднем составляла около 11 вызовов в смену, то в прошлом году достигла порядка 14 вызовов. Я уверена, что в 2012 году эта цифра будет еще выше. Мы наблюдаем увеличение количества вызовов. Город растет, в том числе за счет трудовых мигрантов. У них нет полисов, единственная возможность получить экстренную медицинскую помощь — обратиться в службу 03.

За прошедшее десятилетие существенные изменения произошли и в нормативной базе. Раньше, например, подстанции скорой помощи обслуживали только население своего района. Исключение составлял бригадный подряд, когда выезд в «чужой» район оплачивался дополнительно в рамках коэффициента трудового участия. С 2005 года мы работаем в соответствии с приказом № 179 «О порядке оказания скорой медицинской помощи». В нем четко прописано: границы районов обслуживания подстанции являются условными. Иными словами, при необходимости медицинская бригада обязана выехать на вызов в любую точку города, независимо от места расположения подстанции.

Трудности перехода

С 1 января 2013 года служба скорой помощи по всей России переходит на новую систему финансирования в соответствии с законом № 326 «Об обязательном медицинском страховании». Подчеркну, что в связи с этим форма организации работы скорой помощи для населения не меняется. Никаких документов, изменяющих порядок оказания помощи, нет. Вы по-прежнему звоните по телефону 03, по вызову выезжает бригада скорой помощи. Задача сотрудников — качественно оказывать экстренную медпомощь жителям города и добросовестно заполнить карту вызова. Задача руководства — сделать так, чтобы персонал за выполненную работу получил заработную плату.

В настоящее время проведено первое совещание с Челябинским областным ФОМСом по переходу в систему ОМС. Но, как только у нас будут конкретные цифры, представленные фондом, договоры со страховыми компаниями, мы пригласим представителей трудовых коллективов с каждой подстанции и я лично расскажу о перспективах нашей работы.

Конечно, проблемы есть. И мы этого не скрываем. В июне в Челябинской городской думе состоялся круглый стол, где мной были обозначены проблемы: автотранспорт, оснащение, кадры. По нацпроекту «Здоровье» мы получали отечественные автомобили и оснащение. Но в настоящее время техника требует замены. Администрация города занимается этим вопросом. Так, например, принято решение о покупке десяти «Фордов». Это позиция главы администрации города Сергея Викторовича Давыдова.

Станция — не колледж

Требует решения и кадровый вопрос. Престиж работы в здравоохранении вообще падает: не хватает педиатров, терапевтов, врачей скорой помощи.

Согласно Концепции реформирования скорой медицинской помощи на период до 2020 года, утвержденной Минздравом РФ, в выездных бригадах (кроме специализированных — психиатрической, реанимационной, неврологической, кардиологической и пр.) не будет врача. В этих условиях повышается роль фельдшера.

Хотелось бы напомнить: станция скорой медицинской помощи — не образовательное учреждение. Поэтому мы принимаем только дипломированных специалистов, имеющих сертификат по специальности «скорая помощь». За качество их подготовки отвечает образовательное учреждение, которое выдает эти документы. Естественно, фельдшеру скорой помощи требуется более углубленная подготовка, чем, например, его коллеге, работающему в поликлинике или школьном медпункте.

Я, например, знаю, что в Челябинской медицинской академии сегодня работает центр практических навыков. Но могу совершенно точно сказать: врачи и фельдшеры скорой медицинской помощи пока там не занимаются. Между тем это позволило бы повысить профессиональный уровень кадрового состава. Ведь в ближайшей перспективе среднему медперсоналу предстоит использовать такие методы, которые сегодня выполняет только врач. Например, тромболизис (такая терапия показана больным в первые часы инфаркта миокарда). Сегодня фельдшеры Челябинска не проводят эту процедуру — ее выполняет врач. А вот у наших соседей в Пермском крае все фельдшерские бригады уже используют методику тромболизиса.

Нужна неотложная помощь

Что нужно сделать, чтобы улучшить ситуацию в службе скорой медицинской помощи? Прежде всего, создать в Челябинске отделения неотложной помощи при поликлиниках. Есть определенные ситуации, когда пациенту не требуется экстренная помощь, в таких случаях диспетчер станции скорой медицинской помощи может переадресовать звонок в поликлинику. В Перми, например, уже открыты такие отделения, что позволили почти сто тысяч вызовов за год перевести на «неотложку». Началась работа и в Челябинске. Первое отделение неотложной помощи управление здравоохранения города планирует организовать в Тракторозаводском районе при поликлинике № 8.

Во-вторых, необходимо привлекать к оказанию первой помощи работников полиции. Есть соответствующая инструкция, утвержденная приказом предыдущего министра внутренних дел РФ Нургалиева. В этом документе написано: при невозможности прибытия бригады скорой сотрудники полиции обязаны доставлять лиц, находящихся на улицах и в общественных местах в состоянии алкогольного опьянения, в лечебные учреждения. Кроме того, полицейские обязаны оказывать первую помощь при ДТП. Но эти предписания в Челябинске не выполняются. В результате вся нагрузка ложится на медицинские бригады.

В-третьих, необходимо предусмотреть ответственность граждан за необоснованный или ложный вызов скорой помощи. А таких случаев у нас немало.

Но, кроме того, и самим сотрудникам пора понять, что станция скорой медицинской помощи — это не пожарная часть, где пожарные дежурят. Наша задача — круглосуточно качественно оказывать медицинскую помощь населению в соответствии с требованиями стандартов и квалификационных характеристик. Рабочим местом для выездных бригад является автомобиль скорой медицинской помощи, оснащенный медицинским оборудованием и лекарственными препаратами, а не здание подстанции.

Когда это понимание придет, тогда и не будет обиды и злости на начальство, которое требует и будет требовать дисциплины, качества оказания помощи, уважительного и гуманного отношения к пациентам; на население, к которому приходится ехать на вызов днем и ночью; на органы власти, которые пишут «не те законы»…

* * *

«Вот вам «Хромая лошадь» в повторе…»

Фельдшер, рассказавший «Вечерке» всю подноготную скорой, далеко не один в Челябинске, России и даже в ближайших странах, кто так думает. На сайте www.vecherka.su к статье множество комментариев. Вот выдержки только из некоторых из них.

Статья потрясла как меня, так и всех сотрудников нашей подстанции. Долгое время все проблемы и вопросы, поднятые автором, зрели, болели и... наконец-то прорвались. Мы все очень рады этой первой ласточке и безумно благодарны автору статьи и человеку, рассказавшему журналисту о нашей скрытой жизни!

Фельдшер

Половина подстанции уволилась, и продолжают уходить. Скажешь, что не выйдешь на подработку (при графике сутки/двое), — предлагают написать заявление на увольнение! Сколько еще будут о нас вытирать ноги начальство и пациенты? Мы тоже люди и хотим достойной жизни и уважения к себе и своему делу!

Новосибирск

Подпишусь под каждым словом в этой статье, потому что действительно НАБОЛЕЛО! Я работаю на скорой больше 25 лет, и за все это время я не видела более ошеломляющей по своим масштабам разрухи, чем та, что происходит сейчас у нас! Никогда еще мы не чувствовали себя такими незащищенными, как сейчас! У нас теперь только одно право — ИМЕТЬ ОБЯЗАННОСТИ! <…> называет нас БИОРОБОТАМИ, которые не должны ни есть, ни справлять свои «низменные» потребности. Удержать людей на скорой можно только изменением отношения к ним, изменением условий труда и отдыха, изменением оплаты их нелегкого труда, изменением их статуса, ведь сейчас скорая — это не жизненно важная часть медицины, а СФЕРА ОБСЛУЖИВАНИЯ!!! ЭТО ЗНАЧИТ, ЧТО НАС ПРИРАВНЯЛИ К ПАРИКМАХЕРАМ, ПРОДАВЦАМ-КОНСУЛЬТАНТАМ, РАБОТНИКАМ СЕРВИСОВ И АТЕЛЬЕ и т. д! Городские власти! Если вы не услышите сейчас вопиющий глас народа, то боюсь, что и к вам скоро некому будет поехать!

Я — фельдшер

На станции скорой г. Челябинска остались единицы грамотных специалистов. Большинство отличных врачей и фельдшеров нашли места работы, где их ценят и уважают. Большой поклон тем, кто думал, делал и болел за организацию, сотрудников и пациентов.

Олег Миронов

В 80-е лечили больных, сегодня — болезни, с нового года будем только документы спрашивать и бумажки писать. Иначе ведь не докажешь, что был на вызове.

Елена, Краснодарский край

Скоро появятся первые трупы. из-за этих самых опозданий. Уже сейчас едем по 30 — 40 минут на ожоги, сердца, «без сознания». А если помрет кто? А если родственники не войдут в положение, не будут спрашивать, откуда ехали так долго? Возьмут ружье/утюг/табуретку и рядом положат. Никто из нас не боится работы. Мы согласны ездить, лечить. Мы не хотим играть в бесплатное такси, вытрезвитель, гидов по ночному городу. Вот бы вернуть все, как было лет 10 — 15 назад. Профильность, районность... Все крутились по своему району, «температуры» лежали себе спокойно, ожидая свободной фельдшерской бригады своего района...

Не надо быть пророком

Это экстренная служба. Не дай бог, чрезвычайная ситуация, а бригад нет. Вот вам «Хромая лошадь» в повторе. Глупые головы полетят вместе с трупами, и опять начнутся разборки полетов, поиск виновных...

Сотрудник

Деньги-то считать сейчас умеют, будьте уверены, и экономить потихоньку учатся. Очень может быть, что новые наши «благодетели» из фонда трезво оценят нашу работу и скажут, что содержать на своем хрупком балансе такую ораву не стоит. Больно дорого и незачем, все равно они только бабушек да алкашей «лечат». Мы в таком количестве попросту станем не нужны. Вот тогда по-настоящему будет повод волноваться.

P.S. В Копейске с той же нагрузкой средняя зарплата фельдшера I категории, со всей выслугой, — потолок 11 тысяч. Так-то.

Еще один сотрудник

Прочитала статью и задумалась: проблемы везде одинаковы, что в России, что на Украине; одна только разница: у вас получается ставка фельдшера где-то 12 — 13 тысяч, в переводе на украинские — 3 — 3,5 тыс. гривен.

Украинка

Да, на скорой остаются только терпеливые или те, у кого ипотека, кредит долг, кто хочет бросить это все, но не может! Да и про водителей обидно! Нет гаражей для машин скорой, а их нужно и зимой помыть!!! На Калининской подстанции водители вообще в гараже спят в подвальном месте, еще и возле туалета, красота! И ни разу никто не заинтересовался условиями труда и быта что медиков, что водителей скорой.

Наталья

Обидно за державу, а скорая была вторым родным домом; не ухожу, так как люблю свою работу. Тяжело докторам, но и пациент от этого страдает. Господа чиновники и депутаты, ВЫ такие же наши пациенты.

Wer

Работая на скорой уже третий десяток, хочу сказать: такого бардака еще не видел. Я — Трифонов Владимир Валентинович, бригадир-водитель бывшей спецбригады. Ныне какую роль выполняют врачи-реаниматологи? Мне, человеку, не имеющему высшего медицинского образования, и то понятно. Используют их не по прямому назначению. А где защищенность медиков от нападения идиотов? Что, мало случаев? Что такое для миллионного города обеспечить каждую бригаду хоть самым дешевым переговорным устройством? На вызовы ходят девочки... И самое интересное: поинтересуйтесь, господа кабинетные начальники, чем питается медперсонал и в какое время. Это я высказался в защиту людей в белых халатах. В одной упряжке стоим. И мне больно и обидно за судьбу скорой. И одна Елена Владимировна Ершова не решит все наболевшие вопросы скорой медицинской помощи. Надеюсь на понимание руководства администрации города и области.

С уважением Владимир Трифонов

Молодец фельдшер СМП! Написала правду! Нас гнобят, унижают, над нами издеваются! Единственный выход — научиться хитрить, приспосабливаться, замкнуться, игнорировать начинания!

Сотрудник СМП

Появилась информация, что руководство скорой, вместо того чтобы работать нормально, начало охоту на ведьм: вычисляет, кто тот фельдшер, который осмелился рассказать всю правду. Вот будет цирк, если его решат уволить.

Светлана

Источник: http://vecherka.su
«Монолог сотрудника скорой помощи», опубликованный в «ВЧ» от 12 октября



Это нравится:0Да/0Нет
skorik1982
Реально..... нет слов! Уже все сказано.......
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
dds33
Проблема по всей стране одинакова. Те же автомобили, та же проблема с кадрами (за 3 месяца уволилось 3 врача и 4 фельдшера с 1 и высшей категорией отработавшие по 20 лет). Нет медикаментов, а начальство требует выполнение стандартов ( вчера получили по шее не сделали тромболизис при ОИМ, а КАК? Катетеров нет уже полгода! Сказали: с иглой надо было!!!)
Вот пишут при 14 вызовов на бригаду, а у нас 25 только у педиаторов и то если повезет, в основном 30!
Неделю назад главный врач во всех газетах написал: выделим новый автомобиль на базе FORD, вчера говорит дадим ГАЗЕЛЬ, а то давно в гараже стоит (уже 6 лет, давали по нацпроекту (зажали!)
FIAT стоит разбитый в гараже (попали в аварию 5 месяц судимся из них по месяцу всей бригадой на больничном. Начальство говорит: сами виноваты!!!) Если что за ошибки извените. НАКИПЕЛО!!!
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
dds33
Не дописал! Фельдшера с Москвы и области: отпишитесь по зарплате, желательно честно. Интересно сравнить с Челябинском. У меня на 1.5 ставки 15800. Оренбургская область. На Ник не смотрите, регион 56!
Имя Цитировать
Это нравится:3Да/0Нет
markmayorov
Рабочим местом для выездных бригад является автомобиль скорой медицинской помощи, оснащенный медицинским оборудованием и лекарственными препаратами, а не здание подстанции.-----------------------------Каково? И такие долб...ы руководят службой здравоохранения!!!!!
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
paramedic 03
http://newsroom24.ru/news/full/16964
NewsRoom24 связался с Минздравсоцразвития РФ, попросив объяснений, почему служба скорой помощи по всей стране, без преувеличения, терпит бедствие.
«Организация работы Скорой медицинской помощи относится к полномочиям региональных органов исполнительной власти регионов и регулируется нормативно-правовыми актами, утвержденными в регионе, – подчеркнул в своем ответе главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава России Сергей Багненко. – Поэтому проблемы, возникающие в работе службы скорой медицинской помощи, в первую очередь должны решаться на региональном уровне».
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
antal
А я опять не понял, а чего резонанс то тут возник? Все про все это знают, или просто в газете написали статью фельдшера из разряда все сгорело, лошадь сдохла. Вместо статьи главврача все хорошо прекрасная маркиза? Ну дак сами виноваты граждане начальники, за что боролись то и написали.
Имя Цитировать
Это нравится:1Да/0Нет
finik
Так мы ж терпилы для них, а по сему, должны молчать, не пить, не есть, не выделять, а только работать за большое человеческое спасибо :cry:
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Serg73
Предупредили: с 1 января, если хоть одна графа в карте вызова окажется пустой (в т.ч. согласие на мед. вмешательство) - вызов оплачиваться не будет. Процедуры, выполняемые онкологическим больным, оплачиваться не будут, ибо не являются вызовом. Ложняки и безрезультатные (в т.ч "практически здоров") оплачиваться не будут, ибо не за что (помощь-то не оказана). Как будут оплачиваться вызова с DS типа "Ринит" или "Акне" - неизвестно, ибо ни в каких стандартах не прописать всего бреда, который является у некоторых поводом к вызову. А раз нет стандарта, значит нет критериев оценки правильности оказанной помощи. Соответственно, и оплаты тоже.
Коль в нашу работу скоро вмешается бизнес в лице СТРАХовщиков (или сТРАХовщиков, как посмотреть), "скорой" скоро (пардон за тавтологию) можно будет петь поминальную песню. И те, кто кричит о том, что нас слишком долго ждать, рискуют не дождуться вовсе. :cry:
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
feaglof
А вот интересно,у меня одного после прочтения статьи из-за которой весь сыр бор,сложилось впечатление ,что это скорее просто напечатанное в газете нытьё, чем способный вызвать хоть какой то резонанс опус ? :?: :?: :?:
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
feaglof
Цитата
dds33 06.11.2012 21:34:47
Не дописал! Фельдшера с Москвы и области: отпишитесь по зарплате, желательно честно. Интересно сравнить с Челябинском. У меня на 1.5 ставки 15800. Оренбургская область. На Ник не смотрите, регион 56!
В Москве голая ставка 19 с копейками. А дальше уже выслуги ,категории, объем работы
Имя Цитировать
Это нравится:1Да/0Нет
antal
Да какой тут резонанс вообще? Кто срезонировал? В комментариях к статье только выражение согласия с фельдшером, что везде так. Или это было государственной тайной, и теперь за ее разглашение всех к стене? Да вся страна знает, что медицина у нас между двух полужопий, а сейчас узнали какая ее часть точно по центру борозды разделяющей эти полужопия. Резонанс то где я так и не вижу, все просто дописывают, что у них также, дак ясно что также, Россия то одна, проблема на нее всю одна - дураки на местах чиновников.
Имя Цитировать
Это нравится:2Да/0Нет
antal
Цитата
[LEFT]Обидно за державу, а скорая была вторым родным домом; не ухожу, так как люблю свою работу. Тяжело докторам, но и пациент от этого страдает. Господа чиновники и депутаты, ВЫ такие же наши пациенты.[/LEFT][RIGHT]Wer[/RIGHT]
И что серьезно депутаты вызывают на рублевку государственную скорую? Блин что то не верится, что это они оборванцев во дворец то вызывать станут, мы для них наверно на ступень ниже их кошек и собак на соц лестнице находимся. Хотя.... они для меня как раз между экскрементами таракана и пылью на полу по соц положению находятся. И отношусь я к ним соответственно. Они же слуги народа, а если народ кругом одни упыри и быдло то слуги еще хуже, вот и вся логика. :D
Имя Цитировать
Это нравится:1Да/0Нет
olgerd
Все хотят лучшего. Кому зарплата 20т. мало, а кому 20 вызовов за 12 часов норма.У нас городок маленький по населению 43000 + район и работаем в пять бригад,ни одной врачебной и по одному фельдшеру.Я конечно понимаю что у нас не Челябинск и не Москва и даже не областной Брянск,но с зарплатой в 7500р со всеми выслугами, категориями, а про объём работы уже и неговорим ,тоже как то не интересно работать.Интересно другое, что никто не верит про такую зарплату и про количество вызовов и про отсутствие мед оборудования и мед препаратов.И судя по всему с 1 января изменения только в худшую сторону!
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
zka
"А вот у наших соседей в Пермском крае все фельдшерские бригады уже используют методику тромболизиса."
Не владеет информацией.
"отдельные фельдшерские бригады" - так правильней
но препарат "то он есть то сразу его нет" (мёд - оптоть)
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
polpred
Статья удалена, может у кого есть она?
Имя Цитировать
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено