18.03.2013 8708

Медицинская футурология

Медицинская футурология
Думаю, что развитие системы здравоохранения в стране будет происходить примерно следующим образом. Ближайшие два года будет продолжаться пропагандистская работа, направленная на дискредитацию государственной системы здравоохранения и создания у населения максимально негативного образа госмедучреждений и врачей.

Одновременно с этим будут создаваться все более и более невыносимые условия для врачей, работающих в госклиниках. Невыносимые, но не слишком, чтобы чересчур быстро не разбежались. Они еще пригодятся.

Выражаться этот прессинг, ИМХО, будет в дальнейшем придерживании роста зарплат, увеличения нагрузки, бумажной работы, многочисленных проверок. Задача будет заключаться не в том, чтобы все врачи ушли из профессии, а в том же самом, что и для населения – чтобы у них сформировалось максимально негативное отношение именно к государственной системе здравоохранения. Будут бороться со взятками и благодарностями – скорее показательно, чем реально. Чтобы боялись, и хотели уйти на достойную белую зарплату, но не разбежались, опять же, как тараканы.

Объемы медицинской помощи, которые государственные клиники и поликлиники смогут оказывать населению, теми или иными путями будут все больше и больше ограничиваться. У населения должно сформироваться ощущение, что по большей части в государственное медицинское учреждение обращаться просто бессмысленно.

Следующим этапом, как мне кажется, будет принятие нескольких новых законов. Один из них будет очень приятным для населения. Не знаю, как он будет формулироваться, но суть, по моему мнению, будет заключаться в том, что средства ОМС отныне смогут направляться не только в государственные клиники, но и в частные. Равно как и другие средства из государственных источников финансирования – ВМП, бюджет. Очень разумно: если госмедицина у нас так развалена, а работают там такие суки, пусть человек сам выбирает, где ему лечиться на его налоги – в государственной клинике или частной. Гуманно, народ обрадуется, и начнет себе искать частные клиники по душе.

Частных клиник откроется очень много. Еще немного загодя. Загодя даже не будет никому понятно, зачем их столько, если люди туда не идут. Станет понятно, когда в частные клиники хлынут госденьги. И пойдут люди. И врачи, задолбанные системой. Тут-то они и пригодятся – рабочих мест в напочковавшихся в один момент частных клиниках будет очень много, их надо будет заполнять. Частная клиника получит сразу два профита – хороший выбор кадров и поток пациентов, за каждого из которых государство будет платить небольшую, но копеечку. Деньги будут делать не на ценах, а на обороте. Просто представьте себе объемы рынка. И на дополнительных услугах, которые не будут покрываться ОМС. За каждой частной клиникой, разумеется, будет стоять какой-нибудь чиновник от здравоохранения.




По идее, одновременно должны принять какой-нибудь закон об обязательном добровольно-принудительном страховании, типа ОСАГО. Пусть в финансирование частных клиник вливается дополнительные средства.

Работа пропагандисткой машины в этот момент поменяет, по идее, вектор на всех уровнях. В телевизоре начнут рассказывать о спасенных врачами мальчиках и быстро приезжающих частных скорых. В блогах отдельных блогеров, в их постах, вместо одного-двух, как бы почти случайно дискредитирующих медиков абзацев, также случайно начнут появляться абзацы, где кто-то кому-то спас жизнь. И так далее. Задача машины будет не создавать образ негативной медицины, а создавать образ позитивной. Просто она будет уже не государственная позитивная, а частная. Или частно-страховая.

Останутся ли государственные клиники? Да конечно, останутся. В связи с кадровым голодом и искусственно созданными ограничениями там станет совсем сложно лечиться. И через некоторое время, полагаю, там государство даже поднимет зарплаты, чтобы хоть как-то привлечь туда врачей. Или откроет дорогу гастарбайтерам.

Такая «реформа», кроме того, как мне кажется, практически не затронет крупные НИИ и известные клиники, там проще просто поменять руководство, увеличить долю платных услуг, уменьшить долю бесплатных. Крупные НИИ должны быть, и трогать их невыгодно в глобальной перспективе, просто надо сделать, чтобы они приносили доход, и приносили его нужным людям. В связи с этим, их больше коснется борьба с коррупцией – скорее всего, большая часть прокурорских подстав будет проводиться в них.

Будет ли новая система сильно плохой? Да не думаю. Будет обычной, немного с другими проблемами, такими же как в любой капиталистической системе. Будут образовываться сетевые клиники, типа Ашанов, качество услуг которых будет меньше, но которые будут пожирать мелкие клиники.
Будут суды с клиниками, много судов. Будут злоупотребления избыточными обследованиями и лечением. Но в целом, народ получит то, чего хотел – медицину, более напоминающую капиталистическую. Пусть и не всегда более качественную. При этом, в рамках все той же статьи конституции о бесплатной медицинской помощи. Платить-то они будут не за нее, а все так же налоги, ну и страховку. Страхование у нас бесплатным по конституции не является.

Разумеется, новая система будет менее социальной – если вы не работаете, и не можете оплатить дополнительные услуги (которых наверняка будет больше, чем обеспечиваемых государством), то путь вам в бесплатную больницу, которые все-таки, скорее всего, сделают не очень привлекательными.

Будет ли плохо врачам? Да тоже не думаю. Будут те же проблемы, что у врачей в частных системах. Ущемление прав, отпусков, нарушения КЗОТа, финансовый прессинг со стороны начальства. Зарплаты, думаю, станут немного повыше, но несильно – для того, чтобы стали сильно, действующие профсоюзы надо было начинать делать еще вчера. Опять же, будут суды, много судов, и страхование от исков, очень дорогое поначалу.
Возможно, что будет проблема с гастарбайтерами и иными формами демпинга на рынке труда, не знаю.

Со временем, лет через десять такой системы, можно будет и поставить вопрос о референдуме об изменении статьи 41. Когда все попривыкнут. Все же вот привыкли к платной стоматологии. Если бы сейчас собрать референдум с вопросом, может ли быть стоматология в Российской Федерации платной, сколько народу бы проголосовало «за»?

В общем, ИМХО, будет развиваться как-то так. Это чистой воды предположение, любую связь с реальными событиями прошу считать случайной.

Но прошу также, читая какой-нибудь абзац у очередного блогера «вчера видел, как врачи убили пациента» понимать, что, возможно, это не просто так написано, а является частью чьего-то потихоньку собираемого пазла.

Автор: dok_zlo (dok_zlo)



Это нравится:3Да/0Нет
Микроб
Очень возможно, что примерно так, с некоторыми исключениями, и будет. Но не очень быстро.
Имя Цитировать
Это нравится:3Да/0Нет
fagot
Один из логичных вариантов развития нашей медицины. Притом не самый плохой, как для мед. работников, так и для работающих пациентов. Но... По человечески жаль наших стариков и пенсионеров. Как обычно забытых нашим государством. Ну не повезло...не вписываются они в новую систему... и расходы на них большие.Вот вам бесплатная нищая поликлиника, и не ворчите.
Имя Цитировать
Это нравится:1Да/0Нет
Кир
Всё именно так и будет, вернее, всё так и происходит. И качество медпомощи с каждым годом будет всё хуже и хуже. И много хороших спецов уйдет из профессии. Вообщем, всё плохо и будет ещё хуже - ибо "реформы".
Имя Цитировать
Это нравится:5Да/0Нет
поселянка
Да этот процесс уже "шагает" потихоньку. Разве не видно? В московской области уже нет ни одной муниципальной больницы, где бы относились к пациентам по-человечески.К СМП относятся, как к врагам. Каждый день выдумывают новые правила и инструкции. Мы уже тоже за бумагами пациента не видим. А нас за это штрафуют, а не просто не оплачивают нашу работу. Сотрудники вряд ли боятся работы. Но когда с ног валишься, а тебе говорят, что ты-- вредитель, то вряд ли пожалеешь пациента. Да и за державу обидно! А ведь это госпрограмма по модернизации и улучшению медуслуг населению. Ее так просто не изменишь, да и голосов наших тоненьких не слышно никому. Жаль людей, коллектив. Так и побежим в клиники...
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
denervius
Вы не правы! Я сейчас работаю в частной организации ослуживающей пациентов в рамках ОМС.
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
сид
Похоже, так и есть.
Перейти на платную медицину в одночасье не позволит Конституция - не переписывать же! Происходящее сейчас суть переход на капиталистическую модель, но с учётом отечественных нюансов - варианта а ля рюсс. За процесс, понятное дело, обидно - мы, выходит, вроде как пушечное мясо, - однако конечный результат важней: медицина ДОЛЖНА быть платной! Только тогда темы типа "Что вас бесит на вызовах?" отпадут за ненадобностью.
Имя Цитировать
Это нравится:1Да/0Нет
shlentne
Если, как обещают, к 2018 году зарплата врача должна составлять 200% от средней по региону, то частникам придется платить минимум 300%, иначе не пойдут. Сомневаюсь что реальны такие белые зарплаты для медработников...
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
AikiDoktor
Не исключаю и другой ход мыслей наших руководителей. Выдавить по максимуму людей с мед. образованием со скорой, чтоб те пополнили ряды работников поликлиник и больниц, для скорой, по буржуазному типу, организуют курсы парамедиков, которые будут работать по типу хватай вези...
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
viktorlexx
тип хватай-вези ну уж никак не подходит для нашей суровой российской действительности. нет ни ресурсов стационара, да и быстро и гладко по нашим дорогам пациента до больницы вряд ли довезешь
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
shlentne
А в Сша все скорые часные. Там отказ от госпиталицации карается рублем. А в приемнике можно просидеть очень долго, а затем быть посланным лечиться амбулаторно. Такой подход быстро бы образумил назойливых агравирующих бабулек...
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
shlentne
не рублем, а долларом, конечно.... :D
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
origas
Все именно так и будет. Процесс уже идет. И про добровольно -принудительное страхование, я думаю после повальной диспансеризации многим будет предложено прикупить полис ДМС, в связи с большим количеством или тяжестью хронических заболеваний.
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Inspektor1017
Очень похоже, что у "реформаторов" как раз такие планы. Обидно, конечно, читать приговор, но--увы... Посмотрел в сети расценки на услуги частных СМП в Москве и Питере. Если бы мне потребовались их услуги, учитывая пробки, наодин вызов с госпитализацией отдал бы всю зарплату. В стационаре платить было бы уже нечем. :)
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/1Нет
Kinchev
и пополз бы в больницу своим пешком - все нормально )
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Кир
Kinchev , Вы шутите? Все мы , когда-нибудь станем старыми и больными. И, не дай Бог, оказаться в такой ситуации.
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
янис
У нас в районе,все уч.больницы позакрывали.Остался лишь дневной стационар.И в ЦРБ идет интенсивное сокращение коек,а неврологическое отделение совсем закрыли.Так что ползти не куда.Болеем дома.
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Kinchev
Кир, не понял . В какой ситуации , быть старым и больным ?
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Михаловна
Наконец-то народу придется беречь здоровье с молоду, а то балуются "излишествами нехорошими" безнаказано.....Народ займется профилактикой, главной целью советской медицины!!! :D
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Mikhail
Вот, о медицинской футурологии на другом сайте: http://www.evrika.ru/hotnews/3581 Ниже привожу свои комментарии.
Автор "забыл" поставить подпись. Футурология - футурологией, но мои данные, собранные по крупицам, в целом, подтверждают его прогноз. Никакая это не футурология, а нормальный анализ ситуации грамотным человеком, с учётом разрозненных, скрываемых, фактов. Сравните ( http://mikhail05_58.livejournal.com/665.html ) : "Спасибо за статью "Рожать будем в поле?" С фактическим материалом у меня беда. Что может знать простой анестезиолог, когда все планы властей в отношении медицины засекречены?! Бодрые реляции и обнародованные программы, больше похожи на отвлекающий манёвр. Что ждёт медицину и родовспоможение на самом деле? Нет, не в поле, скорее всего, будут рожать россияне! Это бы было непозволительное упущение, вне логики событий и их организаторов, ведь, медицина - чрезвычайно перспективная и доходная отрасль, способная раздеть, кого угодно. Дошедшие до меня фрагменты, складываются в одну мозаику: рожать будут в приватизированных, частных роддомах, во главе которых встанут директора из нынешних страховщиков(руководства страховых компаний) с ними ТФОМСу работать удобнее. Сколько это будет стоить ФОМСу, а сколько роженице - подскажите мне сами или спросите у тех, кто уже рожал в Москве, например. Знаете, неспроста буксуют двенадцать лет мои предложения по организации финансирования здравоохранения. Подозрительно легко власть отказалась от абсолютно реальных идей http://intmedical.ru/publications/obchie/krizis-mediczinyi-i-puti-ego-preodoleniya.html . Сегодня мне понятно - у нас разные цели."
А это, чтобы Вы не
сильно сомневались! http://video.mail.ru/mail/primachenko2008/_myvideo/422.html#comments Дату не
нашёл, но по комментам 9 февраля с.г.

И следующее, в довесок, для сомневающихся:

«Спасая скорую — спасаете себя!» — врач А. И. Белоглазов
(видео) http://www.youtube.com/watch?feature...&v=K9ulQRs0elY
Речь идёт о запланированной, массовой приватизации. Иными словами, предали не только нас, но и идею доступной и эффективной медицинской помощи в угоду интересам личной корысти отдельных лиц, которые чаще и обязаны заботиться об её эффективности и качестве по занимаемой должности.
Совершенно очевидно, что надо жить своим умом, не надеясь ни на Рошаля, ни на Скворцову, ни на Путина с Медведевым. Не надо быть быдлом. 1. Абсолютно беспроигрышный совет молодым – быть специалистом не ниже уровня европейских стандартов, в совершенстве знать иностранный язык, перспективной для трудоустройства страны. С помощью Интернета, знать обстановку там и иметь друзей. Специалистов ценят везде, а знающих язык, особенно. Можете назвать это стремлением к передовому опыту. Гражданство, при этом, менять не обязательно. 2. Обратить внимание на коммерческие структуры. Ушедшие в медицинские коммерческие организации, на государственное бюджетное дно возвращаются крайне редко. Недавно консультировал молодого директора частной клиники, в том числе и по вопросу его зарплаты. Представьте, предложили самому назвать сумму. Для начала, сошлись, на сумме 50 тысяч (без оставления прежнего места работы). Предложил воспользоваться таким речевым оборотом в разговоре с хозяином: « Если я назову меньшую сумму, Вы не поверите в мою искренность, а дальше – по результатам работы». Если уверены в востребованности своих навыков и имеете руку во власти, можете попробовать открыть своё дело. 3. Противостоят нам специалисты , поднаторевшие в людской психологии, знающие толк в пропаганде, алчные и бессовестные, циничные и беспринципные - учтите. Поэтому и противопоставлять им надо не меньший уровень грамотности в вопросах пропаганды и психологии. Учитесь у оппонентов. Систематизируйте опыт достижения своих целей и арсенал средств. Сегодня, это в большей мере наука, чем тупое прямолинейное упорство, если говорить об эффективности действий. Не отказывайтесь ни от начальственных должностей, ни от вступления в партии. «Нет печальней на свете измены, чем измена себе самому»- вдумайтесь, но помните о благополучии своих коллег и других людей. Мы все в одной лодке. Идеальный вариант, когда не только друзья, но и оппоненты осознают выгоду от ваших действий. Иногда простую и понятную: «Не будете сидеть в тюрьме, если сделаете по-моему».
О зависимости действий чиновников ФОМС от корпоративных интересов говорить излишне. Они есть и ожидать, что будут поступать иначе - наивное заблуждение. Выгодно и возможно «обуть» - «обуют», не сомневайтесь. На поблажки и понимание не рассчитывайте. Людское сочувствие, свойственное большинству людей, не поможет. В лучшем случае, посочувствуют на словах. «Варежку» не разевайте. Генеральная линия прослеживается чётко, так, как и было спрогнозировано двенадцать лет назад. Поймёте принцип и суть явлений, сможете действовать на опережение и смягчите для себя последствия. Слухи о грядущей приватизации подтверждаются из разных источников и в разное время со ссылками на Голикову и Скворцову. Кто будет приватизацию проводить, не я придумал! Водители составляли не менее 30% персонала «скорой». Транспорт – важнейшее орудие производства, приватизирован в 20 регионах РФ. Поинтересуйтесь, как это сказалось на работе СМП в Волгограде, например. Это, по-Вашему, не начало приватизации, не прогнозируемый негатив? Не смогла "вписаться" детская «скорая» в систему ОМС во Владимире, что стало с ней, поинтересуйтесь.
Не бредовость, а долгосрочный интерес, противоречащий нашей выгоде.
Москва и Питер отличаются от других регионов, понятно почему и меня это не радует, поскольку такое отличие противоестественно и консервирует порочную систему. В большинстве остальных регионов, события развиваются по весьма негативному сценарию и до боли похоже.

В последнем сообщении на тему перспективы здравоохранения, от знающего коллеги, со ссылкой на руководство Минздрава, речь шла о планируемой приватизации 70% учреждений здравоохранения и замене 60% главных врачей на молодёжь. Да и сами прикиньте: самоедская система ОМС не может существовать вечно и оно не хочет умирать, даже, в последнюю очередь. Доверенным руководителям страховых компаний предложен выход в виде приватизации ими медицинских учреждений. О том, кто будет приватизировать, тоже сообщали, эти в первых рядах. ФОМСу с ними работать привычнее. Также, решено финансировать от ОМС медпомощь в частных медицинскх учреждених. За это выступал руководитель "Ассоциации врачей частной практики" А. Самошкин, коему я оппонировал, говоря о необходимости многоканального финансирования всех ГУЗ и недопустимости их дискриминации в связи с такой позицией, и неминуемого банкротства! Вы, что, не видите, как Минздрав, несмотря на смену министра, продолжает превращаться в похоронную команду? Не понимаете, почему и зачем? Даже, если больница - банкрот, она имеет землю, здания, оборудование. Есть, чем поживиться, согласно опыту приватизации промышленных предприятий в девяностых. Говоря о необходимости счёта за лечение, упразднения организационных структур ФОМС и перереходе на упрощённую схему финансирования медицины, защите бюджета здравоохранения, адекватной тарификации медицинских услуг, ещё раз напомню фразу из своей статьи: «Альтернативы предлагаемым мерам нет. Есть разница в цене, которую придётся заплатить медицине и обществу за выход из кризиса в случае осознанного следования экономическим необходимостям или при стихийном развитии событий».
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
yar76
Было бы хорошо, если бы было, как в статье.
Предполагаю, что не будет, как в статье, по двум причинам:
1. У нас в стране не капитализм, мы колония Запада.
2. С 90-х годов прекращен массовый выпуск (обученных) мед. работников - это я считаю основой причиной нехватки медперсонала: необученные люди не хотят рисковать.

Насчет предыдущего поста - бессмысленным становится получение земли и зданий. Идёт деградация экономики, будет падать в цене городская недвижимость, города возникли в процессе технического прогресса, сейчас регресс.
Будет как в "развивающихся" странах типа Ближнего Востока и Латинской Америки.
Во время, когда перестала существовать империя СССР* наша страна стала частью финансовой системы US/UK с перераспределением средств от нас к ним, им стало лучше жить, чем при золотом стандарте, нам хуже. В результате поменялась мораль людей, в результате возник разрыв поколений в передаче навыков и знаний, которая особенно важна в медицине, в результате отсутствия обучения возникла нехватка кадров. Так что, как бы самые жесткие из сталинских методов не понадобились, чтобы наполнить частные клиники медперсоналом (пока даже мягкие не используются).
*Был двухполюсный капиталистический мир, СССР и США.
Имя Цитировать
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено