Время покажет. Выпуск от 10.02.2015

Я не профессор и люблю профессионалов своего дела, будь то медицинский дезинфектор или народный академик.
Я тоже не понимаю, каким гешефтом был мотивирован фельдшер по приёму и передаче, когда направлял мед. работника на осуществление безлицензионной предпринимательской деятельности.
Медицинская эвакуация пациента с ОКС в сосудистое отделение хоть за 3, хоть за 500 км прямая обязанность скорой. Смотрим 928н. Ни муниципальной, ни государственной в последующем скорой никто не мешал делать инвестиции в оборудование и автомобили. Тем более с учётом результатов модернизации, когда был дан федеральный триллион, который снял нагрузку с бюджета. Мало того, мне встречались тонны просрочки разных дорогостоящих мед. изделий на скорой, т.е. закупали столько, что потратить не могли.
В 388н чётко написано о необходимости создания приёмно-диагностических отделений, на которые можно замкнуть часть потока пациентов.

Враньё . Чтобы любить профессионалов какого-либо дела нужно иметь об этом деле представление. Вы же о нашем деле никакого представления не имеете, оно у вас выдуманное идеалистичеки-бюрократическое. Не нужны настоящему профессионалу ваши дефибрилляторы на которые вы молитесь, не нужны инфузоматы и протчая херня - чем более профессионален врач СМП, тем менее он нуждается в этом говне. Ничего настоящему профессионалу кроме головы и рук не нужно, но именно в эту голову и руки государство деньги вкладывать не желает - вот этого вы не хотите понять. А дефибриллятор в деревне это выброшенные на ветер деньги - нужен раз в 10 лет.

Мне не нравится, что все в дискуссии не уважают друг друга и кричат! Вести себя не умеет ни "быдлячее" наше население, ни администрация, ни депутаты, ни ведущие программы! Стыдно и неприятно!
Нового нам, медицинским сотрудникам, ничего в этой программе не поведали! А то, что депутаты говорят неправду - верно! У меня складывается ощущение, что они совершенно не имеют представления о том, что говорят и, что происходит на самом деле!
Мне крайне жаль!

Паломе: депутаты, как и положено, говорят о законе. Другие говорят о понятиях.
Жизнь кроме чёрного и белого цветов имеет кучу оттенков серого. Поэтому мы должны стремиться идти в сторону белого цвета, а не вилять среди оттенков.
Формализация алгоритмов работы, зарегистированная Минюстом, помогает защитить медицинских работников.
ПДО: в Питере, Казани, Сочи. При оказии рекомендую заглянуть.
На 10 000 населения - не одна бригада, а один АВТОМОБИЛЬ. По 388н количество бригад устанавливается руководителем медицинской организации. По комплектности бригад ещё проще - не оплачивать на 100% работу некомплектными бригадами, тогда все озаботятся проблемой.
20 минутная транспортная доступность в регионах с низкой плотностью населения и большой площадью сложно достижимое значение. Когда от села до ФАПа 50 км, а от ФАПа до ЦРБ ещё 180. Этот временной разрыв нужно закрывать первой помощью и первичной медико-санитарной помощью в экстренной форме. Для этого нужно подготовка людей, в т.ч. пожарных и спасателей и оборудование.

1. Если лечил по алгоритму и не вылечил, то ты не Бог и состава правонарушения нет. Лечил не по алгоритму, не делал тромболизис, перелил больного и получил труп - тут ситуация ясная.
2. По количеству бригад решает главный врач станции или ЦРБ. Сделано было это из-за разделения скорой и неотложки. Т.к. местами есть сильная неотложка и СМП 1 на 10 000 уже не нужно.
3. Зарплата главных зависит от доходов станции, так что одно связано с другим. Я смотрю по России в этом направлении лёд тронулся, стали чаще комплектовать по 2 медработника.
4. В 388н так и написано, либо в ПДО либо в обычном приёмнике. Но в сторону ПДО нужно двигаться.
5. Ну-ну, наставьте в Сибири по отдалённым сёлам на 60 -100 человек по бригаде СМП, это утопия. ФАПы и участковые больницы имеют место. Средний возраст фельдшериц 55+. Но они не готовы к оказанию медицинской помощи в экстренной форме с применением современных технологий. Их, даже скорее их сменщиц нужно учить или переучивать.
6. Если спасатели и парамедики смогут быть более эффективными, чем некоторые деградировавшие бездельники с ЕМС, то зачем платить за содержание двух служб?

Мне кажется, что томографы поставили не зря и уровень диагностики местами шагнул далеко вперёд.
Про министров не согласен: езжу по России, везде вижу плоды работы Зурабова и Голиковой. Им респект и уважение. Подумайте, что было бы без их работы.
Про учёных-педагогов Вы совершенно правы. Местами образовательный процесс страдает.
С деградацией, положим, нужно бороться на всех уровнях от уборщика производственных помещений до главного врача.
Советская система избыточная. И американцы не будут исходить слюной, если их парамедики и фест респондеры по практическим навыкам и статистическим показателям работы превосходят наших врачей. Ни американцы, ни немцы отнюдь не дураки и деньги считают и планируют бизнес-процессы иногда на голову выше отдельных наших руководителей. Я уже не говорю, что бюджеты их парамедицинской ЕМС чуть выше нашей.
С их убожеством скорая не едет часами, а те кто нуждается в мед. помощи может сам прийти в ПДО и получить в порядке живой очереди медицинскую помощь. У буржуев система работает. У нас советская система медленно и печально трансформируется.
Спасибо Багненко, что ведёт этот корабль вперёд.

Мне агитировать не нужно. Садитесь на самолет и через 9 часов посмотрите, оцените, сравните.
Для того, чтобы решать проблему, нужно признать её наличие. Мы отстали, очень сильно.
И эти передачи тому подтверждение.

Я Вам говорю не о выездном туризме и не о своих шоп-турах в США, ФРГ или Эфиопию, а  том, что можно подтвердить статистически и что уровень смертности от внешних причин у буржуинов значительно ниже, в том числе из-за надлежащей работы их СМП. Сравнение с Занзибаром, на мой взгляд, не очень уместно. У нас уровень здравоохранения выше, чем в Танзании.
AED, замечу, в мире применяются не только при ОКС. И как оценивать их эффективность? НАПРИМЕР,  в аэропорту Франфуркта-на-Майне за 10 лет при помощи АНД лицами, не имеющими медицинского образования, было спасено 12 жизней. Много это или нет? Сколько жизней мы потеряли за последние в годы в аэропортах из-за отсутствия в свободном и не свободном доступе автоматических дефибрилляторов. Не преступление ли в стране, где основная причина смертности - смерть от заболеваний сердечно-сосудистой системы на вызова не брать деф. Ибо он отечественного производства и тяжелый в носке. Или возить его для интерьера машины разряженным. Возьмите нашумевший случай с блокадницей: СЛР в одни руки и не использование Дэфа. А сложись всё по другому, могла старушка бы быть с нами, а не с Всевышним.
Люди широко ездили зарубеж, смотрят соответствующие телесериалы о работе аналогичных служб и у них возникает диссонанс, столько триллионов ввалил Президент в медицину, а отдача низкая.
В гос. программе "Развитие здравоохранения" запланировано создание ER и указано их конкретное количество. Посмотрим как складётся с финансированием.  
Резюмируя, ещё раз предлагаю признать наличие проблемы: есть у нас очаги сильной скорой благодаря Плавунову, Бойкову, Федоткину, Камкину, Пушкареву и другим видным скоропомощникам. А есть такие чёрные пятна, что стыдно и противно о них вслух говорить.

По статистике - не конструктивная позиция. Если Вам кажется, что все кругом лгут и рисуют статистику, то это может являться одним из симптомов.
Когда жизнь человека ничего не стоит, то +/- 10 - 12 человек, конечно, ничего не стоят. Очень правильный и методически грамотный подход.
Ряд северных стран: Канада, Норги, Исландия сравнимы по площади и плотности. Вопрос организации помощи решается развитой первой помощью, потому что держать в деревне на 65 человек ФАП или бригаду - путь  к их деградации.
Дело не только в деньгах. Есть у нас не дотационные субъекты, которые могут себе позволить не экономить, но так как нет у них кадровых организаторов здравоохранения, то на выходе получается грыжа по латыни, т.е. херния.
Что же касается Забайкальского края, то давайте дадим последний шанс их главному специалисту по скорой Сергею Партсу навести порядок, а Николая Филипповича предлагаю пока не трогать.