05.10.2014 3282

Изображая "скорую"

Изображая "скорую"
Ерофей Павлович - это край Амурского края. Поселок с таким зычным именем раскинулся между пологих сопок на границе Приамурья и Забайкалья. Несколько лет назад тут построили новую больницу, которая на вид - красавица. А работать в ней некому. Володя Сорокоумов - 24-летний фельдшер "скорой помощи". Его монолог - патологическая реальность "одноэтажной" медицины. Реальность, о которой медики почти не говорят. Боятся. Фельдшер Сорокоумов не побоялся, справедливо полагая, что дальше Ерофей Павловича его уже не пошлют. Послушайте фельдшера.

- Я работаю тут третий год после окончания колледжа. На всю "скорую" нас двое осталось: я и участковый терапевт, вот так по очереди и шпарим. В смену бывает по 10-15 вызовов, чаще всего гипертония, стенокардия, дети часто болеют. Серьезно, по стандартам, помощь оказывать нечем. Медикаменты часто за свой счет покупаем, мочегонные всегда сами приобретаем, лейкопластырь тоже. Меня уже в аптеке как родного встречают, знают, что и сколько буду покупать.

Чего на "скорой" нет? Кислорода нет, пеногасителя нет, а без него отек легкого просто не снять. Сама машина ничем не оснащена, в ней даже стоек для капельницы нет, печка зимой вечно не работает, иней в салоне шубой висит, а у нас морозы под пятьдесят градусов давят. А тяжелых больных на этой машине возим в районную больницу, до которой двести километров. Приходилось в машине и роды принимать. Женщина и новорожденный выжили чудом. Мы оснащены только фонендоскопом и тонометром.

На все наши вопросы ответ один: денег нет. Дескать, мы себя не оправдываем, затратные мы. Знаете, я так и не могу понять, как "скорая помощь" может себя материально оправдать? Мы же априори бесплатны! Часто ощущаю себя дерьмом: не могу спасти человека, хотя можно. Пример - отек легкого. Скудным выбором препаратов тут не обойдешься. А у меня даже нет ни пеногасителя, ни кислорода, Человек погибает. В картах всю правду пишем: не хватает препаратов. Но мне кажется, что наши карты начальство не читает, и прокурору они тоже не интересны. Недавно у женщины случился отек Квинке. Спас ее только своей глупой смекалкой - мочевой катетер затолкал ей в трахею. Это и спасло ей жизнь. Трахеостомию сделать нечем. То, что нужно вставлять в районе попы, мы вставляем в горло. Это и есть наша медицина. Никогда не бывает в наличии препаратов, повышающих артериальное давление, при кровотечении нечем помощь оказать. Противосудорожных препаратов тоже годами не бывает. Если вы выживите, мы рады за вас.

Анализы, через раз делаем: лаборант умный, а реактивов нет. Гемоглобин посмотреть не можем. В прошлом году такого не было и зарплата была тысячи на три больше. Я работаю сутки через двое, двое суток работает врач. Наш бывший главный врач работал месяц один и на "скорой", и в больнице. Без единого выходного. Не выдержал - запил. Уволили его. Да я и сам один месяц работал один. И то по зарплате "обули". Ребенок больше в школу уносит, чем я зарабатываю. Этот круг не разомкнуть. У нас одна нормальная проверка, и больницу можно закрывать. Я, когда услышал по телевизору, что зарплата у среднего медперсонала в Амурской области 26 тысяч, чуть с дивана не упал. Ну, разве можно так врать? У меня редко когда больше двенадцати тысяч в месяц выходит.

Я не удивлюсь, если вам в районной больнице покажут другие мои платёжки, с более высокой заработной платой. У меня два разных лицевых счета: реальная зарплата 12-15 тысяч, а по официальным отчетам - 28. Обращался по этому поводу в прокуратуру. Бесполезно.

Что держит? Людей жалко. Уйду, к кому они будут обращаться? Вот и изображаем медицинскую деятельность.

Кроме станции Ерофей Павлович обслуживаем еще пять населенных пунктов. До села Игнашино - семьдесят километров, которые едем больше четырех часов. Рядом проходит федеральная трасса "Амур", и, значит, все ДТП тоже наши. При ДТП мы ничем пострадавшего обезболить не можем: кроме анальгина и кеторола, ничего нет. Хотя по стандарту я обязан обезболить человека, а мне нечем! Хоть по голове бей в качестве отвлекающей терапии. Было у меня два случая - поездом человеку ноги отрезало. Четыре кубика анальгина внутривенно, и "терпи, хороший мой". Два с половиной часа езды до районной больницы на такой терапии. Это же издевательство над человеком - в чистом виде! Если кто умрет от болевого шока, то первый прокурор меня за шиворот возьмет. И мое "нету" - отмазкой не будет...

Все врачи сбежали, работать некому. Мы реально не дееспособная больница. Я раньше был оптимистом, думал, маленько потерпим, и будет лучше. Но лучше не становится. Все только хуже. Про машину нашу еще доскажу: мы ее сколько раз заводили с пихача, она вечно полуполоманная, хорошо, что водитель физически крепкий - луноход утолкает.

Водители у нас с золотыми руками, за восемь тысяч рублей на ходу всё ремонтируют. Как мы больных возим - это фронтовой санбат. А когда человек умирает, чувствую в те минуты, что я не медик "скорой помощи", а так, для виду... Если сейчас случится инфаркт миокарда, то поеду практически с голыми руками. Так же и при инсультах - только симптоматическая терапия. Какой тромболизис?! Какой золотой стандарт?! Мы понятия не имеем, что это такое. А инсультов здесь просто немеряно. В прошлом году было 29 инсультов. Ни одного не спасали по стандарту. Только симптоматическая терапия. Почти все поумирали или остались глубокими инвалидами. Кем после этого можно себя чувствовать? Только ничтожеством...

Прогноз? Неблагоприятный. Население тут вымрет, и лет через десять поселок исчезнет. Здесь было большое ремонтное депо, его закрыли. Работы не стало. После закрытия депо, только в мою смену было два инфаркта, молодые мужики не выдержали. Один скончался, другой остался инвалидом. А что делать народу? Бухать, бухать и бухать... Алкогольных психозов - тьма.

Я люблю свою работу. Но реалии таковы, что я смогу ее возненавидеть. Почему я должен жить впроголодь, в вечных колымах? Бегать по поселку массажи на дому делать, ягоду продавать, чтобы с голоду не умереть. Я бы уже отсюда уехал, но у меня жена заочно учится. Как только диплом получит, свалим отсюда. Уеду и не оглянусь. Надоело все - сил нет.

Источник.



Это нравится:1Да/0Нет
wera772
Имя Цитировать
Это нравится:1Да/0Нет
IVKOKO
Тут тоже есть своя предистория:
Пгт Ерофей Павлович
население 4800 чел.
Райцентр Сковородино 180 км по трассе "Амур" 3 часа, другой ближайший населенный пункт ПГТ Магдагачи 320 км, 5 часов. До столицы субъекта - г. Благовещенска - 800 км.
С 1936 года в поселке была единственным учреждением Узловая больница РЖД, СМП также была ведомственная. С 2007 по 2009 гг. шли битвы титанов РЖДшная больница сократилась до состояния узловой поликлиники + долгое время РЖД отказывалось безвозмездно передавать в муниципальную собственность здание больницы. В итоге Амурская область устроила свою субъектовую больницу и поликлинику, которая размещалась в деревянном здании и в 2010 году полностью сгорело. Вновь отстроено было лишь к 2012 году из кирпича на 15 коек. Здание РЖД-шной больницы ушло под общагу, если не ошибаюсь.
Так что сейчас в посёлке с населением 4800 человек параллельно действуют две медицинских организации: участковая больница и узловая поликлиника РЖД. Понятно, что с учётом численности населения и разницы в заработных платах укомплектовать вакансии сложно.Здесь можно посмотреть вакансии РЖД: http://zab-med.ru/extensions/2011-12-01-03-57-51 Кроме того, следует учесть, что из-за сокращения градообразующей структуры РЖД продолжает уменьшаться и численность населения в пгт.
Понятно, что с учётом численности населения там, где положено 1/2 бригады, даже с коэффициентом диференциации заработать по ОМС заработать сложно. Нужно разбираться с тарифами, почему им не хватает на текущую деятельность или заявления мед. работника о том, что у него по 10-15 вызовов в сутки не совсем соответствуют действительности. Получается, что они приезжают не к каждому третьему, как в среднем по России, а к каждому жителю пгт.
Кроме того, нужно разбираться с з\п фельдшера, учитывает ли он выплаты стимулирующего характера, материальную помощь, и знает ли что заработная плата учитывается до налогообложения, т.е. свой среднегодовой доход он должен умножить на 1.13.
Имя Цитировать
Это нравится:1Да/0Нет
Taravan
"......пеногасителя нет, а без него отек легкого просто не снять......" - почему то в списке "ужасов" эта фраза стоит на одном из первых мест. После этого уже не страшно, после этого уже смешно.
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
bear
IVKOKO: "Кроме того, нужно разбираться с з\п фельдшера, учитывает ли он выплаты стимулирующего характера, материальную помощь, и знает ли что заработная плата учитывается до налогообложения, т.е. свой среднегодовой доход он должен умножить на 1.13."

[COLOR=#232323]У нас некоторые и аванс забывают прибавить, в расчетке смотрят только графу: к выдаче[/COLOR]
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Dr.S
да уж , за такое медаль надо давать. без всякой иронии.
при зп в районе 50 ( без стажа особого и категорий ) и весьма неплохом оборудовании и медикаментах - и то послать всех подальше хочется.
что москвичи скажут с их средними не меньше 70-80 ?
и возможности вызвать спецбригаду в любой момент. да и на своей то машине все есть ,ИВЛ , наркозный аппарат , хирургическая укладка...
можно наркоз давать и аппендэктомию делать , не говоря о наборах для коникотомии , которых фельдшеру из Сибири никогда не видать...
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Dr.S
ну про "пеногаситель" я тоже не понял - это же обычный этиловый спирт- вот тебе и пеногаситель.

вот без морфина на отеке - реально не айс...но можно выкрутиться. мочегонные , нитраты..
( впрочем если уж в Питере стали закупать "Динисорб" какой-то подозрительный , вместо привычного "Изокета"...
"лазикс" иностранный сто лет тоже не видел.
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
IVKOKO
Про наборы для коникотомии - ложь, в 2007 году лично видел в отделении СМП в г. Северске Томской области.

Вопрос риторический, куда делся C2H5OH?


А по наркотикам ситуация ясная. Так как филиала ФГКУ "Управление вневедомственной охраны УМВД России по Забайкальскому краю" или ФГУП "Охрана" в поселке нет, то помещение 1 или 2 категории в участковой больнице не устроишь. Можно хранить суточный или 10 суточный запас (3,4 категория). С таким подходом на услугах ФГУП "Спецсвязь" разоришься: 3 раза в месяц с Амурфармации из Благовещенска наркотики для медицинского применения за 800 км возить.
Пока же больница в пгт была РЖДшная, то с хранением проблем не должно было быть, так как была возможность охраны стрелковой командой ведомственной охраной железнодорожного транспорта.
P.S.: детский сад и общеобразовательная школа в Ерофее Павловиче до сих пор ведомственные - ОАО РЖД.
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
Dr.S
ну здорово , что в лично видели в 1ом конкретном отделении набор для коникотомии.
это же не значит автоматически , что по всей стране в любой укладке СМП он лежит.
С2Н5 видимо выпили. или для дезинфекции использовали ))
Имя Цитировать
Это нравится:0Да/0Нет
IVKOKO
Ситуация разрешилась, виновные наказаны: http://www.rg.ru/2014/10/10/pomoch.html
Имя Цитировать
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено