Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
переделка


Нужно:
50.000 р
Накоплено: 36.380 р


СПАСИБО всем, кто помог!!!

Андрей Рашидович И.
Илья Алексеевич Л.
Сергей Сергеевич Г.
Константин Владимирович С.
Сергей Германович С.
Валентин Владимирович К.
Никита Николаевич Р.
Оксана Артуровна С.
Неизвестный Герой (перевод Я. деньги).
Сергей Владимирович В.
Сергей Владимирович Б.
Неизвестный Герой (Card2Card).
Александр Алексеевич К.
Юрий Константинович Г.
Игорь Леонидович Л
Евгений Владимирович М.
Владимир Юрьевич К.
Борис Анатольевич О (aka Bobyor).
Дмитрий Васильевич К (aka Кинчев).
Павел Андреевич О.
Шамиль Фаритович А.
Нина Леонидовна С.
Илья Алексеевич Л.
Михаил Сергеев.
Slava.
Сергей Федорович Г.
Сергей Михайлович Г.
Отправителю Я.Денег 41001973181078.
Отправителю Я.денег через Киви 12332895639.


Принять посильное участие



Платная скорая

Смерть при 03


Бумаготворчество
15.03.2012 | Разместил:
Смерть при 03

1.Смерть в присутствии (при 03).
Алгоритм действий зависит от диагноза. Еще раз напоминаю, что онкологические больные в случае смерти от онкологического заболевания реанимации не подлежат. Но, не надо смешивать понятия, онкологическому больному не что не мешает получить инфаркт или онмк. В таком случае реанимационные мероприятии проводятся в полном объеме (во всяком случае, на бумаге). Прошу учесть немаловажный факт – реанимационные мероприятия должны продолжаться не менее 30 мин и только по истечении этого времени имеете право констатировать биологическую смерть.
«Да, да, да мы это все знаем!» А, если знаете - то не надо через 10 минут после смерти больного звонить в трупоперевозку и диспетчеру направления с просьбой выслать 02 на констатацию, нестыковочка получается – прибытие в 13-00 (больной еще жив), а констатация в 13-15. И эта мелочь может служить тяжелым камнем на вашей шее, если прейдет жалоба на смерть при вас. Один только намек на то, что вы провели реанимационные мероприятия в неполном объеме доставит вам массу проблем. Время доезда, если долго ехали обязательно причину задержки, ( желательно трудно проверяемую – пробки днем, и тд) Писать неисправен лифт-домофон не стоит, это проверяется на счет раз.
Внимательно описывайте анамнез, сколько дней ухудшение, что принимал, когда последний раз общался с поликлиникой.
Реанимационные мероприятия: пособие по Сафару, укажите воздуховод или интубацию (если врач) и санацию ВДП. Шире расписывайте терапию – терапия должна соответствовать диагнозу.
После всего описывайте констатацию: констатацию нормально пишут единицы, остальные чёрти- как.
Уровень сознания, зрачки и их реакции, кожные покровы (обязательно переписать повреждения), для врачебных бригад экг (стандартные отведения), PS на магистральных артериях, COR тоны, дыхание.
«Смертную» карточку утром обязательно показываем ст.врачу.

2.Смерть в автомобиле 03.
Самая проблематичная категория, если вы не 8 бр или не везет больного с улицы. Вопрос обычно ставится так « Недооценил тяжесть состояния и не провел адекватную терапию, в результате чего в процессе транспортировки произошло резкое ухудшение состояния, повлекшее за собой гибель больного».
Если с вами случилась подобная неприятность надо делать следующее: попытаться сдать труп под видом клинической смерти в ближайшую больницу – иногда помогает, реанимации отписаться легче. Если видно что ловить нечего ( близко больниц нет, вид пострадавшего наводит на мысль о биологической смерти), едем в ближайшее отделение милиции. От туда отзваниваемся диспетчеру направления, в службу трупоперевозки. Сообщаем дежурному по отделению. После чего терпеливо ждем труповозов.
В карте – подробно пишем все тоже, что и в предыдущем случае с прибавлением аргументов, по которым госпитализировали самостоятельно. В любом случае состояние больного в момент начала госпитализации должно быть не выше «Средней тяжести». Теоретически подгоняем смерть под ТЭЛА или СВН. Важный момент для всех видов реанимаций, а для этой, в особенности – на трупе должны быть следы реан.мероприятий. А, то патологоанатом на секции очень удивится не найдя мест инъекции, такие случаи уже были и не раз. В общем если кололи в вену бабочкой, то после смерти раза 3 уколите обычной иглой. А, то получите обвинение в «Неоказании мед помощи и фальсификации карты вызова».
Смерть в машине обычно разбирается на утреней конференции или в рабочем порядке КЭК подстанции.

3. Смерть после ВАС.
Если все случилось на дому то у вас должны быть твердо аргументированные основания для «оставлен на месте», как всем известно, отказ от госпитализации еще не о чем не говорит, фельдшера вообще на все могут вызвать, врачи на острые ургентные патологии и угрожающие состояния с отказом. В крайнем случае, если видите что не жилец – актив на 03 через 2 часа с отзвоном ст.врачу опер отдела. На момент осмотра больной должен быть контактен, в случае отказа, отказ родственников это такая штука, один согласен, а другой нет, ищи потом этого родственника. Терапию строго по стандартам, в карте дополнительные исследования по системе заболевания.
В больнице, смерти до суток после госпитализации рассматриваются совместно КЭК ССиНМП и больницы. А, по сему если больной тяжелый, то пишите в сопроводке терапию и берите подпись у врача в обязательном порядке. Вопли типа « У нас сестры карты подписывают» – ерунда, больного принимает врач и с того времени, которое указанно в карте он отвечает за больного.

4.Констатация смерти.
Если вызов повторный, то внимательно описываем анамнез и причину отказа от госпитализации. Повторные карты читают в контрольном отделе, а по сему не подставляйте коллег. Пишем терапию предыдущей бригады и динамику состояния.
В случае требования родственников провести реанимацию, при давности смерти до 3х часов можно провести имитацию с отметкой в карте вызова « По медико-социальным показаниям во избежании конфликта на вызове» Но!!! В МЕРТВОЕ ТЕЛО УКОЛЫ ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ!! Как бы вас не просили, одно дело имитация другое дело инъекция.
В бланке констатации смерти «БКС» в графе основание доставки в морг, чего только не пишут… А, надо писать либо сохранение, либо вскрытие, хотя это и не важно, но паталогоанатомы просто коллекционируют наши бкс.
В случае если труп на улице – пожар, авто, бомж, внезапная смерть и др. Милицию ждать обязательно. Выдается не БКС, а сопроводок в котором обязательно перечислить личные веши покойного. После чего узнаем фамилию милиционера который будет охранять тело до приезда опер группы и едем отзванивать в трупоперевозку ( отзвонить обязаны именно вы, а не милиция). Зимой случай был, фельдшер с пожара не отзвонился и труп 12 часов лежал…

Надеюсь после прочтения данного папируса, ваш профессиональный уровень в перечисленных вопросах повыситься.

УДАВ.


11366
Полезная статья? Поделитесь с друзьями из соцсетей!
 

Возврат к списку