Дефибрилляция. Рассчет Дж
Расчетные значения энергии, отдаваемой пациенту (в Дж) со средними значениями трансторакального сопротивления 50 Ом, для каждой фиксированной дозы дефибриллятора и эквивалентное напряжение заряда дефибриллятора (в кВ) (биполярный синусоидальный импульс)
|
Наименовние дефибриллятора |
Положение переключателя доз | ||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 | |
|
ДКИ-Н-02,Дж |
45 |
70 |
105 |
140 |
190 |
|
ДИС-04,Дж |
45 |
65 |
90 |
140 |
180 |
|
Дефинар-01, Дж |
45 |
65 |
90 |
145 |
185 |
|
Ди-03, кВ |
3,2 |
4,0 |
5,0 |
5,7 |
7,0 |
Примечание. Последующие модели отечественных дефибрилляторов имеют градуировку используемых доз в джоулях (ДКИ-Н-06 и др.).
5. Этапы подготовки и проведения искусственного дыхания
Для успешного проведения ИВЛ необходимо быстро и последовательно:
- Положить больного на спину (при возможности трахеобронхиальной аспирации — в положение на боку).
- Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, освободив их от возможного наличия слизи, жидкости или рвотных масс. Во время этой процедуры максимально повернуть в сторону голову.
- Поднять шею пострадавшего и запрокинуть голову назад, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд и открыть рот (тройной приём).
- Начать нагнетание воздуха в лёгкие — экспираторные методы ИВЛ (изо рта в рот, изо рта в нос и изо рта в нос и рот). При нагнетании воздуха методом рот в рот необходимо зажать нос. Важен контроль движений грудной клетки. Неправильное положение головы или подбородка — самая частая причина неэффективности ИВЛ. Слишком быстрое и сильное искусственное дыхание может вызвать вздутие живота из-за попадания воздуха в желудок. После 2 медленных выдохов необходим контроль пульса на крупных сосудах (по крайней мере в течение 5 с). При сохраненном пульсе искусственное дыхание проводят с частотой 12 в 1 мин. Если в реанимации участвуют 2 человека, то 1 должен надавить на щитовидный хрящ для предупреждения заброса содержимого желудка в лёгкие при рвоте.
- Возможно использование S-образного воздуховода. При наличии оборудования — маски, комплекта мешок-маска с О2 или без него вентиляция проводится с их использованием, что значительно облегчает ИВЛ, улучшает её гигиеническую и эстетическую стороны. Плотное прилегание маски достигается прижатием носовой части большим, а подбородочной части — остальными пальцами. Вентиляция с помощью мешка в экстренной ситуации более эффективна, чем респираторами, так как возможна несинхронизация с закрытым массажем сердца. Возможно использование обтурации пищевода.
- Эндотрахеальная интубация целесообразна на более поздних этапах реанимации, когда очевидна необходимость её длительного проведения.