14.01.2011 9253

Пароксизмальные тахиаритмии

Пароксизмальные тахиаритмии
Пароксизмальные тахисистолические нарушения сердечного ритма, весьма часто осложняют течение целого ряда острых и хронических заболеваний сердца.

Пароксизмальные тахисистолические нарушения сердечного ритма, весьма часто осложняют течение целого ряда острых и хронических заболеваний сердца. Иногда пароксизмальные нарушения ритма возникают у больных молодого возраста, не имеющих признаков заболеваний сердечно-­сосудистой системы. В этих случаях приходится говорить об идиопатической форме аритмии.
     Важное значение для успешного купирования пароксизма имеет идентификация нарушения ритма. В условиях догоспитального этапа основным методом диагностики аритмии является метод электрокардиографии.
     В практике целесообразно различать следующие виды пароксизмальных тахиаритмий:
А. Наджелудочковые тахиаритмии:
     • Предсердные:
          - предсердная тахикардия;
          - мерцательная аритмия (мерцание и трепетание предсердий)
     • Атриовентрикулярные тахикардии:
          - атриовентрикулярная узловая тахикардия;
          - атриовентрикулярная тахикардия с участием дополнительных путей                                                                                       атриовентрикулярного проведения. 
Б. Желудочковые тахикардии:
     • Однонаправленная;
     • Полиморфная.
     Порядок оказания медицинской  помощи при тахисистолических аритмиях представлен в рис. 2 и 3.
     Купированию на догоспитальном этапе подлежат:
     • Наджелудочковая и желудочковая пароксизмальные тахикардии;
     • «Привычные» пароксизмы мерцания-трепетания предсердий с указанием в анамнезе на эффективность при предыдущих приступах антиаритмической терапии;
     • Тахисистолические аритмии, протекающие с гемодинамическими осложнениями; при    этом методом выбора является электрокардиоверсия.
    
     Не следует добиваться восстановления синусового ритма:
     • при пароксизме мерцательной аритмии, длящейся более 2 суток;
     • в случаях, когда давность приступа установить невозможно.
     В этих случаях, так же, как и при постоянной форме мерцательной аритмии, задачей является лишь урежение частоты сердечных сокращений.
     Особую осторожность следует соблюдать при лечении тахисистолической аритмии, протекающей с широкими желудочковыми комплексами, при подозрении на слабость синусового узла.


Рис.2. Лечение пароксизмальной тахикардии
(терапия проводится только под контролем ЭКГ или ЭКП!
На догоспитальном этапе допускается только  монотерапия)


 



Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено