Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
переделка


Нужно:
50.000 р
Накоплено: 36.580 р


СПАСИБО всем, кто помог!!!

Андрей Рашидович И.
Илья Алексеевич Л.
Сергей Сергеевич Г.
Константин Владимирович С.
Сергей Германович С.
Валентин Владимирович К.
Никита Николаевич Р.
Оксана Артуровна С.
Неизвестный Герой (перевод Я. деньги).
Сергей Владимирович В.
Сергей Владимирович Б.
Неизвестный Герой (Card2Card).
Александр Алексеевич К.
Юрий Константинович Г.
Игорь Леонидович Л
Евгений Владимирович М.
Владимир Юрьевич К.
Борис Анатольевич О (aka Bobyor).
Дмитрий Васильевич К (aka Кинчев).
Павел Андреевич О.
Шамиль Фаритович А.
Нина Леонидовна С.
Илья Алексеевич Л.
Михаил Сергеев.
Slava.
Сергей Федорович Г.
Сергей Михайлович Г.
Отправителю Я.Денег 41001973181078.
Отправителю Я.денег через Киви 12332895639.
Ольга Борисовна К.


Принять посильное участие



Платная скорая

Комы. Лечение


Неврология, Психиатрия.
07.04.2011 | Разместил:
Комы. Лечение
Тактика определяется причиной коматозного состояния. Бессмысленно везти в дежурный реанимационный центр больного с терминальной фазой уремии или цирроза печени, когда наступили глубокие, необратимые нарушения гомеостаза.  Больные с тяжёлой церебральной патологией и комой III-IV степени также являются нетранспортабельными, хотя иногда этот вопрос остаётся дискутабельным — при обеспечении полноценного реанимационного пособия иногда есть смысл перевезти больного в профильный нейрохирургический стационар, особенно если родственники пациента настаивают на госпитализации, так как часто это единственный шанс на то, чтобы больной выжил.

Алгоритм экстренной терапии при коме:

- обеспечение проходимости дыхательных путей, предотвращение возможного западения языка или аспирации рвотных масс — интубация трахеи, при угнетении дыхательного центра — ИВЛ.

- при подозрении на экзогенную причину комы — зондовое промывание желудка (только после интубации трахеи!) с забором первой порции промывных вод для токсикологического анализа. В/в введение реополюгюкина. Обеспечить постоянный доступ в вену.

- при обнаружении одинокого пациента с ярко-розовыми кожными покровами в бессознательном состоянии в частном строении с печным (газовым) отоплением немедленно обеспечьте приток свежего воздуха в комнату — откройте форточку, разбейте оконное стекло! В противном случае через несколько минут вы можете всей бригадой лечь рядом…

- при указании на наличие в анамнезе сахарного диабета или признаков гипогликемической комы — внутривенное введение 30 мл 40% глюкозы.

- при указании на употребление опиатов, запаха алкоголя в выдыхаемом воздухе: налоксон в/в дробно, до 4 мл. При госпитализации больных надо фиксировать (возможно возникновении острых психозов при выходе из наркотического или алкогольного коматозного состояния с актами немотивированной, патологической агрессии). В/в капельное введение 5% р-ра глюкозы или 0,9%  натрия хлорида. Ввести в/в магния сульфат (10 мл 25% р-ра) с целью уменьшения токсического отёка мозга.

- применение антидотов при отравлении известными токсическими веществами — например,  0,1% раствор атропина при интоксикации ФОС — дробно, до купирования симптомов отравления и появления признаков «атропинизации», витамин В6 —  по 10 мл 5% р-ра повторно в/в при острой интоксикации туберкулостатиками (тубазид, изониазид, фтивазид).

- при диабетической, хлоргидропенической, ацетонемической коме — в/в капельное введение плазмозамещающих растворов типа «Дисоль», «Трисоль» в соответствующих возрастных (весовых) дозировках .

-  при коме, возникшей на фоне острого инфекционного заболевания, менингита, гипотиреоза  всем больным вводится в/в не менее 200 мг преднизолона.

- госпитализация производится в зависмости от причины коматозного состояния — нейрохирургический, эндокринологический,  токсикологический или реанимационный центр при профильном стационаре. 


3399
Полезная статья? Поделитесь с друзьями из соцсетей!
 

Возврат к списку