Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
переделка


Нужно:
50.000 р
Накоплено: 38.219 р


СПАСИБО всем, кто помог!!!

Андрей Рашидович И.
Илья Алексеевич Л.
Сергей Сергеевич Г.
Константин Владимирович С.
Сергей Германович С.
Валентин Владимирович К.
Никита Николаевич Р.
Оксана Артуровна С.
Неизвестный Герой (перевод Я. деньги).
Сергей Владимирович В.
Сергей Владимирович Б.
Неизвестный Герой (Card2Card).
Александр Алексеевич К.
Юрий Константинович Г.
Игорь Леонидович Л
Евгений Владимирович М.
Владимир Юрьевич К.
Борис Анатольевич О (aka Bobyor).
Дмитрий Васильевич К (aka Кинчев).
Павел Андреевич О.
Шамиль Фаритович А.
Нина Леонидовна С.
Илья Алексеевич Л.
Михаил Сергеев.
Slava.
Сергей Федорович Г.
Сергей Михайлович Г.
Отправителю Я.Денег 41001973181078.
Отправителю Я.денег через Киви 12332895639.
Ольга Борисовна К.
Дмитрий Вадимович Х.
Ишля Александрович Ш.
Неизвестному отправителю Я.Денег 


Принять посильное участие



Платная скорая

Чтобы осмотр прошел спокойно…


Педиатрия
29.03.2011 | Разместил:
Раздел: Педиатрия
Чтобы осмотр прошел спокойно…

Статья, посвященная нюансам визита 03 к детям. Полезные советы по проведению осмотров, сбору анамнеза, проведению лечебных мероприятий, организации госпитализации.

 

Осмотр

Здравствуйте!
Войдя в квартиру, с ребенком старше 2х лет поздоровайтесь персонально. Если в карточке написано имя больного- к приветствию добавьте имярек (Здравствуй, Вася!). Важное примечание: как бы вы не относились к родителям больного и с какой бы интонацией вы их не поприветствовали при входе («Здравствуй, чтоб ты сдохла!»), с ребенком необходимо здороваться искренне, вкладывая в слово «Здравствуйте» его изначальный смысл. Ребенок будет приятно удивлен и быстрее примет участие в диалоге.

Семечки
Дети до 2х лет чувствительны к запахам. Покурив перед визитом к данной возрастной группе, можно загодя обломать весь процесс осмотра. А вот к запаху жареных семечек дети относятся очень благосклонно. Поэтому, если желаете провести «спокойный» осмотр- воздержитесь от курения по пути на вызов и погрызите семян.

Особенности осмотра детей до 3х лет.
- Если ребенок при вашем появлении спокоен- есть смысл начать осмотр не по классике «сверху вниз». Начните с живота (тем более, если повод обязывает). Можно начать в положении «на руках у мамы»- успеете оценить вздутие и напряжение мышц брюшной стенки. И, возможно- успеете положить ребенка горизонтально и нормально пропальпировать живот. Если ребенок после осмотра живота начнет орать- самое время приступить к аускультации легких. Заорет еще громче- удобно осмотреть глотку и миндалины.
- До начала аускультации и осмотра зева при участии фонарика полезно ознакомить пациента с вышеуказанными аксессуарами. Подержите головку стетоскопа в руке, посветите фонариком на палец, затем дайте ознакомиться с предметом ребенку. Результат- меньше воплей из- за страха перед неопознанным и потенциально опасным предметом.

Если перед вами ребенок старше 3 лет  - начните опрос именно с ребенка, а не с родителей. Не обязательно пытаться добыть анамнез полностью- когда заболел, что случилось и т.д. Для детей до 5 лет можно ограничиться 1-2 вопросами- что болит и где болит. Смысл вопросов- не в выяснении подробностей анамнеза (хотя иногда попадаются очень развитые дети), а в том, чтобы ребенок почувствовал внимание к собственной персоне и важность визита врача. Убедившись в  собственной «значимости» дети ведут себя «взрослее»- осмотр пройдет без излишних воплей и дерганий.

Что в кармане?
Полезной может оказаться небольшая игрушка, лежащая в вашем кармане.
Варианты использования:
- Выдать сразу после «Здравствуйте». «Здравствуй Вася, посмотри, что у меня есть». Тем самым ваш визит для ребенка начинается с положительных эмоций, изначальное мнение ребенка о докторе склоняется в положительную и безопасную сторону.
Примечание: Срабатывает примерно в 50% случаев на детях от 10 месяцев до 5 лет (более старший возраст посчитает вас ненормальным, младшему возрасту это не интересно и на долго не отвлечет).
- Выдать игрушку во время осмотра. Особенно помогает при пальпации живота и аускультации легких. Актуально от 10 мес. до 3 лет. Срабатывает в 30%.

Игрушка должна быть небольшой, яркой, без легко отламывающихся и откусывающихся компонентов, легко моющаяся. По окончании осмотра не забудьте забрать аксессуар и протереть спиртовой салфеткой.

Больно/ не больно

Помните, дети до 3х лет не дифференцируют болевые ощущения! Бесполезно допрашивать данную возрастную группу, в какой части живота, головы и т.д. что болит. В лучшем случае дождетесь похлопывания по животу и голове без точной локализации.

У детей от 3х до 5 лет появляется возможность уточнить локализацию и интенсивность боли. Для получения достоверных денных, предварительно договоритесь с ребенком, что:
1) Важно отвечать на вопросы честно (Вася, отвечай мне честно, иначе я не пойму, чем ты на самом деле болен и не смогу тебя правильно лечить)
2) Возможные варианты ответа- «Больно, не больно, больно чуть- чуть» (Вася, если «больно чуть- чуть»- так и говори- «чуть- чуть»)
3) Избегайте ответов «да- нет». Попросите ребенка отвечать по варианту пункта 2, т.к. ощущение ребенка «просто неприятно, когда мне жмут в эпигастральную область» может быть ложно расценено как «да (больно)».

Взадукол

Детям до 6 лет объяснять необходимость внутримышечной инъекции, как правило, бессмысленно. Однако, постарайтесь не демонстрировать лишний раз шприц и процесс набора препаратов.

Объясните родителям, заверяющих ребенка что «доктор уколов делать не будет» или «доктор делает уколы только непослушным детям», вред данного обмана- в случае необходимости инъекции ребенок почувствует себя обманутым и потеряет к медработникам доверие.

Дети старше 6 лет достаточно понятливы. И ответ на вопрос ребенка «А уколы будут?» -  «Я тебя послушаю, пощупаю, и если укол будет НЕОБХОДИМ- сделаю, а если нет- не буду» будет верно истолкован и понят.

С детьми от 6 лет и старше, если речь идет о возможной госпитализации, можно «поторговаться»: «Вася, давай попробуем дома полечиться- укольчик сделаем. Иначе точно придется в больницу ехать». Большинство понимает.

Не забывайте о надежной фиксации пациента! Особенно актуально с детьми до 3х лет. Даже годовалый ребенок в момент инъекции превращается в одну большую мышцу и часто требует участия 2х взрослых для надежной фиксации ягодицы!

Госпитализация

Не стоит спрашивать ребенка, поедет ли он в больницу. В 95% ответом будет «конечно нет!». ТРЕБУЙТЕ ответа только от родственников, без участия в обсуждении ребенка, чтобы не выслушивать аргументы вроде «а он не хочет!».

Ребенку старше трех лет желательно объяснить смысл поездки (но не пускаться в объяснения анатомических причин болезней и особенностей времяпровождения в клинике). Достаточно объяснить, что «едем к еще одному доктору, который так же, как я, пощупает живот».

Детям от 3х до 7 лет можно пообещать прокатить с мигалкой и сиреной. Но обещание нужно выполнить.

Если вас убеждают, что ребенка в машине не тошнит- НЕ ВЕРЬТЕ!!! Герметичный целлофановый пакет- необходимый аксессуар для процесса госпитализации. И пусть родитель держит его в руках, а не в сумке, кармане и т.д.- практика показывает, что родители не горят желанием отмывать машину от рвотных масс или оплачивать медикам санитарское совместительство. 

Личная безопасность

При осмотре зева обязательно надевайте маску. Почти со 100% вероятностью ребенок на вас «накашляет».

Какими бы маленькими и миленькими не были дети- они не менее заразны, чем взрослые. Даже более- добавляются детские инфекции, которыми взрослые тоже иногда болеют, и как правило- в более тяжелой форме. Вши и чесотка у детей тоже случаются. Поэтому, не забывайте про индивидуальные средства защиты.

При осмотре живота у мальчиков до 2х лет прикрывайте причинное место пациента пеленкой или памперсом- сохраните форму сухой.

Не оставляйте ребенка на пеленальнике/ диване одного. Мамки в присутствии врачей расслабляются, а в момент сборов в клинику о чаде напрочь забывают. Результат- добавление диагноза ЗЧМТ.

Мнение родителей по поводу диагноза- не всегда верное. Примите «родительскую» теорию причины заболевания к сведению, но не как рабочую. Осматривайте ребенка полностью (Примеры: Версия родителей- выпил несвежего сока. Ds 03: о. аппендицит; Версия родителей- частые мигрени, ВСД. Ds 03: менингит.).

С уважением,
А. Степанов (Admin), врач- педиатр 13 п/с


5010
Полезная статья? Поделитесь с друзьями из соцсетей!
 

Возврат к списку


ульяновская мебель ульяновск.