Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
переделка


Нужно:
50.000 р
Накоплено: 38.219 р


СПАСИБО всем, кто помог!!!

Андрей Рашидович И.
Илья Алексеевич Л.
Сергей Сергеевич Г.
Константин Владимирович С.
Сергей Германович С.
Валентин Владимирович К.
Никита Николаевич Р.
Оксана Артуровна С.
Неизвестный Герой (перевод Я. деньги).
Сергей Владимирович В.
Сергей Владимирович Б.
Неизвестный Герой (Card2Card).
Александр Алексеевич К.
Юрий Константинович Г.
Игорь Леонидович Л
Евгений Владимирович М.
Владимир Юрьевич К.
Борис Анатольевич О (aka Bobyor).
Дмитрий Васильевич К (aka Кинчев).
Павел Андреевич О.
Шамиль Фаритович А.
Нина Леонидовна С.
Илья Алексеевич Л.
Михаил Сергеев.
Slava.
Сергей Федорович Г.
Сергей Михайлович Г.
Отправителю Я.Денег 41001973181078.
Отправителю Я.денег через Киви 12332895639.
Ольга Борисовна К.
Дмитрий Вадимович Х.
Ишля Александрович Ш.
Неизвестному отправителю Я.Денег 


Принять посильное участие



Платная скорая

Запор у ребенка


Педиатрия
20.09.2012 | Разместил:
Раздел: Педиатрия
Запор у ребенка

Запор (constipation, obstipation – скопление) – нарушение функции кишечника, выражающееся в  увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или характеризующееся систематическим недостаточным опорожнением кишечника.

Псевдозапор – редкий или скудный стул нормальной консистенции без изменения общего состояния ребенка вследствие полного усвоения грудного молока, а также при его недостатке, упорной рвоте и срыгиваниях. Физиологическая норма: у новорожденных на естественном вскармливании частота стула 2-7 раз, при искусственном – 1-3 раза в день, при введении прикорма (4-6 мес.) – частота стула 1-2 раза в день, у детей до 3 лет – не менее 6 раз в неделю, у детей старше 3 лет – не менее 3 раз в неделю; у детей, находящихся на грудном вскармливании, стул имеет консистенцию жидкой сметаны (ореол промачивания пеленки не должен превышать 1,5-2 см), при искусственном вскармливании стул имеет замазкообразную консистенцию, при введении прикормов стул может стать оформленным, у детей старшего возраста нормальным считается стул в форме цилиндра диаметром 1-3 см мягкой консистенции.

Острый запор – задержка стула у ребенка с регулярным стулом на один и более дней.

Причины запора:

  • обезвоживание,
  • стресс,
  • фебрильные состояния,
  • резкая смена климата, воды, режима и характера питания,
  • перенесенные острые кишечные инфекции,
  • острая непроходимость кишечника

Хронический запор критерии Международной исследовательской группы, 1992 г.)

- стойкое, продолжающееся более 3 месяцев урежениеритма дефекации (менее 3 раз в неделю у детей старше 3 лет и менее 6 раз в неделю у детей младше 3 лет),

- выделение малого количества кала (менее 35 г/сутки) при рациональном, полноценном питании,

- наличие вынужденного натуживания во время дефекации, занимающего более 25% времени опорожнения кишечника,

- отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после акта дефекации,

- болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота стула соответствует возрастной норме,

- изменение характера стула («овечий кал», чрезмерно большой    диаметр калового цилиндра).

Причины органических запоров:

врожденные

- болезнь Гиршпрунга,

- долихосигма,

- мегаректум,

- аноректальные стенозы;

приобретенные

- спаечная болезнь,

- полипы,

- опухоли толстой кишки.

95% запоров у детей приходится на долю функциональных

Причины алиментарных запоров:

у детей раннего возраста

- вскармливание в первые месяцы жизни смесями с высоким содержанием железа,

- «быстрый» переход на искусственное вскармливание, раннее введение прикорма,

- частая смена смесей,

- недостаточный питьевой режим при искусственном вскармливании,

- неправильный режим и рацион питания матери;

у детей старшего возраста

- однообразное питание,

- сухоядение,

- рафинированная пища,

- избыток белка, жиров, кальция.

 

Причины метаболических запоров:

- нарушения водно-электролитного обмена

- дегидратация,

- гипокалиемия,

- гиперкальциемия,

- дефицит витаминов группы В

Причины лекарственных запоров:

- прием антацидов,

- диуретиков,

- противосудорожных препаратов,

- антидепрессантов, нейролептиков,

- спазмолитиков,

- вяжущих средств,

- препаратов кальция,

- препаратов железа,

- нестероидных противовоспалительных.

Причины неврогенных и  психогенных запоров:

- гипоксически-травматическое поражение ЦНС, особенно гипертензивно-гидроцефальный синдром и дисфункция вегетативной нервной системы, при-водящие к дискинезии кишечника,

- морфофункциональная незрелость интрамуральной нервной системы толстой кишки и дискоординация в работе мышечных структур прямой кишки и тазового дна,

- отсутствие выработки рефлекса на дефекацию,

- подавление дефекационного рефлекса у стеснитель-ных детей или после болезненного акта дефекации,

- психическая травма, испуг.

Причины гиподинамических запоров:

- постельный режим способствующий ослаблению мускулатуры передней брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна,

- рахит, болезнь Дауна и другие заболевания, сопро-вождающиеся мышечной гипотонией.

Причины вторичных запоров:

- эндокринные заболевания (гипотиреоз, несахарный диабет, гигантизм, феохромацитома),

- перенесенные инфекционные заболевания, приведшие к повреждению интрамуральных ганглиев,

- воспалительные заболевания (болезнь Крона, НЯК),

- заболевания органов пищеварения (дисбактериоз кишечника,гастрит с повышенной секрецией, ЯБ ДПК, ЖКБ, дисфункция билиарного тракта,

- заболевания мочевыделительной системы.

Наследственность – запоры встречаются у 52% детей с отягощенной по данному фактору наследственностью.

Диагностика запоров базируется на:

- клинико-анамнестических данных

- результатах лабораторных, морфо-функциональных и

инструментальных методов исследования

Клинические проявления запоров:

кишечные

- урежение стула,

- отсутствие самостоятельного стула,

- чувство неполного опорожнения кишечника,

- изменение характера стула (твердый, фрагментиро-ванный, большой диаметр калового цилиндра),

- боль в животе, чаще в левой половине, появляю-щаяся при длительном отсутствии стула и прохо-дящая после акта дефекации,

- чувство «распирания» в животе,

- метеоризм,

- болезненная дефекация,

- страх перед актом дефекации,

- энкопрез,

- тенезмы,

- парадоксальные поносы;

внекишечные (в 68-80% случаев)

- общая слабость,

- быстрая утомляемость,

- снижение эмоционального тонуса,

- снижение аппетита,

- головная боль, головокружение,

- нарушение сна,

- тошнота,

- отрыжка,

- обложенность языка, «географический язык»,

- неприятный вкус во рту,

- признаки гиповитаминоза (сухость, шелушение кожи, заеды),

- субфебрильная температура.


10786
Полезная статья? Поделитесь с друзьями из соцсетей!
 

Возврат к списку