05.04.2011 28381

Коникотомия

Коникотомия
Методика коникотомии в картинках. Судя по развернувшейся в форуме дискуссии- тема данной манипуляции актуальна.

Методика коникотомии в картинках. Судя по развернувшейся в форуме дискуссии- тема данной манипуляции актуальна.

 

Нижеследующие манипуляции используются при неэффективности приемов, изложенных в предыдущих разделах. Методики описаны применительно к полевым условиям.

Расположение конической связки

Рис. Расположение конической связки:
1 - щитовидный хрящ;
2 - коническая связка;
3 - перстневидный хрящ

Коникотомия

Применяется у взрослых и детей старше 8 лет. У детей до 8 лет проводится пункционная коникотомия.

Коникотомия (рассечение конической связки) является более безопасным методом по сравнению с трахеотомией, так как:

  • в этом месте трахея расположена наиболее близко к кожному покрову;
  • нет крупных сосудов и нервов;
  • манипуляция относительно проста в исполнении.

Подготовьте для коникотомии

  • Перчатки стерильные (если есть).
  • Раствор йода или спирт (если есть).
  • Режущий предмет, скальпель, нож.
  • Полую трубку, плоский тупой предмет.
  • Бинт или пластырь (если есть).

Порядок выполнения коникотомии

  • Наденьте перчатки.
  • Нащупайте щитовидный хрящ (адамово яблоко, или кадык) и соскользните пальцем вниз вдоль срединной линии. Следующий выступ - перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца. Углубление между этими хрящами и будет являться конической связкой.
  • Обработайте шею йодом или спиртом.

    Внимание: Анатомическая особенность: у женщин легче определяется перстневидный хрящ.

  • Зафиксируйте щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей - наоборот).
  • Пальцами правой руки захватите режущий инструмент на два сантиметра от острия для предотвращения перфорации задней стенки трахеи.
  • Правой рукой сделайте поперечный разрез, одномоментно рассеките кожу и коническую связку.
  • Раздвиньте края раны тупым плоским предметом (тупым концом скальпеля).
  • Вставьте в рану полую трубку и зафиксируйте ее бинтом или пластырем.

    Внимание: Если нет полой трубки, можно воспользоваться тупым концом скальпеля, вставить его в разрез и развернуть на 90 градусов.

  • При отсутствии самостоятельного дыхания проводить искусственное дыхание в трубку или отверстие.

Коникотомия

Рис. Коникотомия


Пункционная коникотомия
(с помощью иглы)
 

Выполняется у детей до 8 лет. До 8 лет велика опасность повреждения хрящей гортани. Поврежденные хрящи отстают в развитии, это приводит к сужению дыхательных путей. При использовании иглы нарушается целостность только конической связки.

Подготовьте для пункционной коникотомии

  • Перчатки стерильные (если есть).
  • Раствор йода или спирт (если есть).
  • Широкую полую иглу (лучше с катетером).
  • Бинт или пластырь (если есть).

Порядок выполнения пункционной коникотомии

  • Наденьте перчатки.
  • Нащупайте щитовидный хрящ (адамово яблоко, или кадык) и соскользните пальцем вниз вдоль срединной линии. Следующий выступ - перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца. Углубление между этими хрящами и будет являться конической связкой.
  • Обработайте шею йодом или спиртом.
  • Зафиксируйте щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей - наоборот).
  • Правой рукой введите иглу через кожу и коническую связку в просвет трахеи.
  • Зафиксируйте ее пластырем или бинтом. Если используется игла с катетером, выньте иглу.
  • Для увеличения дыхательного потока можно последовательно вставить несколько игл.

Благодарим за представленую информацию территориальный центр медицины катастроф г. Владивостока и лично Владимира Иващука



Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено