Предсердная экстрасистола

Первый ЭКГ признак

Поскольку экстрасистола – это внеочередное возбуждение, то на ЭКГ ленте месторасположение ее будет раньше предполагаемого очередного синусового импульса. Поэтому предэкстрасистолический интервал, T. е. интервал R(синусовый) –R(экстрасистолический) будет меньше интервала R(синусовый) – R(синусовый).

Краткая запись – интервал R(c)-R(э) < интервала R(c)-R(c).

Второй ЭКГ признак

Поскольку экстрасистолический (он же эктопический, он же гетеротопный) очаг находится в предсердиях, то предсердия будут вынуждены возбуждаться от импульса из этого очага. Возбуждение предсердий отображается на ЭКГ формированием зубца P.

Следовательно, перед желудочковым экстрасистолическим комплексом будет регистрироваться экстрасистолический зубец P, отличный от нормального зубца P.

Краткая запись – имеется зубец P(э), отличный от зубца P(с).

Третий ЭКГ признак

Поскольку экстрасистолический импульс после возбуждения предсердий попадает к желудочкам по основным нормальным проводящим путям (атриовентрикулярное соединение, пучок Гиса, его ножки), то форма желудочкового экстрасистолического комплекса ничем не отличается от формы нормального (синусового) желудочкового комплекса.

Краткая запись – по форме QRS(э) не отличается от QRS(c).

Четвертый ЭКГ признак

Непосредственно после экстрасистолического импульса в подавляющем большинстве случаев имеет место постэкстрасистолический интервал, или компенсаторная пауза. Если сложить длину предэкстрасистолического и постэкстрасистолического интервалов, то при полной компенсаторной паузе указанная сумма интервалов будет равна длине двух нормальных синусовых интервалов R-R. В случае предсердной экстрасистолии компенсаторная пауза является неполной, T. е. сумма пред- и постэкстрасистолического интервалов меньше длины двух синусовых интервалов R-R.

Краткая запись – неполная компенсаторная пауза. Интервал R(c)-R(э)-R(c) < интервала R(c)-R(c)-R(c).

Итак, для предсердной экстрасистолы характерны.

1. Интервал R(c)-R(э) < интервала R(c)-R(c)

2. Имеется зубец P(э), отличный от зубца P(с).

3. Комплекс QRS(э) не отличается от комплекса QRS(c)

4. Неполная компенсаторная пауза

ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолы

1. Интервал R(c)-R(э) < интервала R(c)-R(c).

2. Зубец P(э) отсутствует.

3. Комплекс QRS(э)>0,12", деформирован

4. Полная компенсаторная пауза