Тофиг
Её величество смерть
- Вечер добрый. Ну и что мы здесь лежим, граждан смущаем? - сурово спросил Игорь. Бригаде интенсивной терапии часто приходится собирать пьянь-наркомань без ургентной патологии за которую сердобольно переживает население.
- Просыпаемся, - я традиционно встряхнула товарища за плечи, - в ответ мычание, - глазки открываем…да-да-да, вот так. Молодец. Как зовут?
- Тофиг…- сухие губы шелестели с трудом. “Какое странное имя. Прямо как сыр тофу” подумала я вспоминая свой постный обед.
- Давай полностью фамилию называй и дату рождения.
- Тофиг Имамов с Улан-Батора. Документов нет. Я на улице живу.
- Подожди, - я удивленно посмотрела на напарника, - так это тот самый Тофиг? У которого вши?
- Ну да. Ты у него не была раньше? Он, видно, решил своей живностью со всем подъездом поделиться.
- Да уж, - буркнула я дополняя защиту второй парой перчаток и респиратором, - что беспокоит, друг? Встать можешь?
- Не знаю. Плохо. Слабый совсем.
- Сегодня пил?
- Да какой…- с тоской произнес бродяга.
- Ладно, давай ЭКГ снимем. Конечно здесь не самое лучшее место, но нам надо быстро. Давай, поднимай кофту.
Не успели крокодилы электродов сомкнуть пасти на конечностях, как на экране Альтона уже замаячила нехилая тахикардия под 140. Других существенных изменений на пленке не выявлялось.
- Слушай, он весь горит, - обратилась я к Игорю, и сунула под мышку бомжику термометр продолжая осмотр, - кашель есть, дышать тяжело?
- Даааах, - застонал Тофиг, - я легкие выплевываю уже дней пять.
- Сорок, однако.
- Похоже у него сепсис уже. Пневмония возможно вторичная.
- Бог его знает. Расчесы все на коже поджившие. Давление 130/80, - делая небольшие паузы я подавала ответственному по бригаде кирпичики информации.
- Сахар 7,2. И даже сатурация 94%. Жалко УЗИ не взяли. Хотя тут хрипы слева по низам, - я отняла мембрану фонендоскопа от горящего тела и сразу потянулась за спиртовой салфеткой. Входить в столь тесный контакт с бомжом (и его вшами) на прокуренной лестнице в непосредственной близости от мусоропровода - то еще удовольствие.
- Ну что, бедолага, в инфекцию поедешь?
- Да-да, спасибо…- растянутые слова звучали глухо. В чуваке явно садилась батарейка.
- Тогда вставай. Сейчас в машине сделаем укол от температуры. Покапаем. УЗИ сделаем быстренько, да Юлия Игоревна?
- Конечно, Игорь Юрьевич. Может его на носилки? Ну или хотя-бы на сидячку?
- Чтобы все это вши сожрали не дойдя до машины? Или сразу после доставки имущество на выброс?
- Тоже верно, - покачала головой я.
- Ну, и что нам с тобой делать? Дойдешь до машины?
- А у меня есть варианты?
- Получается, что нет. Давай, вставай потихонечку. Сначала присядь.
Немного крихтя и посыпая гнидами подъездный пол, Тофиг встал. Маленький пассажирский лифт прибыл на одиннадцатый этаж незамедлительно. Трое в лодке не считая оборудования двинулись вниз.
- Куртка у него какая модная, - улыбалась я глядя на пуховик с логотипом Columbia.
- У меня такая же, - смеялся Игорь.
Я грешным делом подумала, что брендовый термоконтейнер при такой лихорадке явно не на пользу и надо было бы снять. Следующая мысль моментально нарисовала картинку. Он снимает куртку и повсюду разбегаются его членистоногие квартиранты.
- Что то хреново, башка кружится.
- Не мудрено. Но надо дойти. Осталось чуть-чуть.
Мы вышли из лифта и спустились по ступеням. Я придерживала больного под руку, а Игорь нажал внутреннюю кнопку домофона и открыл дверь. С улицы пахнуло весной.
- Я… я больше не могу! Я сейчас упаду! - дрожащим голосом сказал Тофиг и не обманул. Глаза мужчины закатились. Голову, руки, а за ними и все тело сотрясла мелкая дрожь. В четыре руки мы удержали больного от падения и как-бы усадили на колени. Дрожь прекратилась и тело обмякло изредка поддыхивая.
- Антон, носилки! - крикнул Игорь в открытую дверь. Водитель отреагировал незамедлительно.
- Судороги на температуру или фибрилляция? - рассуждала я, вместе с мужиками выковыривая немаленькую тушу с квадратного метра внутриподъездной площадки. “Господи, помоги” - без паники но не без нужды в поддержке Всевышнего молилась я.
- Ребят, помощь нужна? - Из темноты у подъезда нарисовались двое и сразу включились в работу.
- Готовлю машину, - я ринулась в автомобиль, понимая, что так от меня будет больше толку. Все происходило очень быстро.
- Твою дивизию! А почему так-то? - когда в рампу форда заехал подкат с еще дышашим Тофигом, все было бы ничего, кроме того что он лежал наоборот. Если смотреть по ходу движения ногами вперед.
- Ну вот так, в темноте не увидели. Да пофиг, - сказал Игорь, доставая свой видеоларингоскоп, - Тофиг-пофиг.
Я приложила ложки дефа к коже. Она уже не была такой раскаленной. Снизилась, почти отсутствовала микроциркуляция. Монитор глухо изрек ритм умирающего сердца. Редкие расплющенные комплексы электрической активности без пульса.
- ЭМД. И кажется уже не дышит. Давай на Лукас?
- Давай. Сделаешь? - Игорь стоял на улице у открытых задних дверей. А в каком еще положении он мог интубировать лежащего ногами вперед Тофига?
- Конечно. Не прошло и десяти секунд, как в трахее бедолаги оказалась трубка N8,0, а грудь сковало устройство для автоматических компрессий. Зашипел, ругаясь, Oxylog 3000. ИВЛ и НМС были налажены незамедлительно.
Теперь требовался доступ в вену для введения адреналина. Искали на руках, ногах и шее. Делали по три попытки. Ни у меня ни у Игоря не вышло закатетеризировать усталый сосуд. После каждого укола на коже показывалась капелька крови абсолютно черного цвета.
Здесь надо было бы воспользоваться внутрикостником, но несколько смен назад коллеги использовали девайс, а заменить его было нечем. На данный момент на станции BIG отсутствовал. Прошло уже около пяти минут реанимации, по крайней мере две оценки ритма. Каждая из них неутешительно констатировала стойкую асистолию. Ту самую прямую линию, которая только в чудесных случаях способна снова изогнуться в комплексы эффективного ритма. Адреналин несколько раз подкалывали через жало тонкой бабочки. И вроде даже он уходил в русло. Но это ничего не меняло. На всех последующих оценках ритма - горизонт.
- Быстро он отъехал, - рассуждали мы под степенное, практически формальное движение Лукаса. Я прислушалась к своим ощущениям. Тишина. Окутанная полной уверенностью, что шансов нет.
Зазвонил планшет.
- Здравствуйте, ЦКС. Что у вас?
- Бомжик помер. Одна ЭМД. Дальше стойкая асистолия. Предположительно из-за пневмонии. Может и сепсис. Температура сорок была.
- Докачивайте и потом отзвонитесь. Он в машине?
- К сожалению, - обреченно сказал ответственный по бригаде. Любая смерть в автомобиле СМП подлежит разбору главным врачом станции.
- Вроде не синий. Одышки не было. Значит не тромбонул…- размышления 188-ой бригады продолжались.
- Не факт. Ты же знаешь, ТЭЛА как хочешь может проявляться и даже не проявляться никак, - оценка ритма, - я поставила Лукас на паузу.
- Асистолия. Без вариантов…
- Похоже на то. А кровь какая у него, видел?
- Черная прям. Значит или кислородом не богата или гемолиз эритроцитов случился.
- Или и то и другое верно и обусловлено гипертермией. Тогда это потенциально обратимая причина смерти.
- С такой стойкой асистолией уже нет.
Мы дружно вздохнули. Далее работали в тишине. Больше всех трудился УАК. Зеленый корпус елозил вниз-вверх а я разглядывала белую надпись Lucas-2 на нем. Лука. Будто Господь послал Своего ученика и евангелиста в помощь коллегам. Апостол, согласно Преданию, был врачом.
Еще несколько раз я вводила через бабочку адреналин. Как и предполагалось - тщетно. До самой последней, тридцатой минуты реанимации монитор демонстрировал почти идеальную прямую.
- Все, выключай. Похоронили Тофига. Сейчас буду отзваниваться.
- Я тогда все вытаскиваю, отключаю. Да, лихо он нас сделал. Знаешь, только недавно подумала что человек быстро не умирает. Это постепенный процесс. А тут чувак только что с нами разговаривал. Раз - и нет его. Только носилки вместо хождения пешком могли продлить ему жизнь и то ненадолго.
- Да, уж, как только начинаешь думать что ты со смертью на “ты”, ее величество тут как тут и даже шляпу не снимает.
Менты и труповозы на удивление приехали быстро. От момента констатации управились за час.
- Нам, кстати, еще на Ярославку ехать. Обрабатываться. Надо взять наряд на кого-то из нас на контакт по педикулезу.
- Бери на меня. Была реально с ним в тесном контакте, - усмехнулась я. Игорь с Антоном ответно хихикали.
После всех мероприятий вернулись на подстанцию часам к двум после полуночи. Я прилегла в комнате психологический разгрузки, но сон получался настолько поверхностным, будто вовсе отсутствовал. После дюжины поворотов вокруг своей оси удалось провалиться в короткое небытие. Первый еще далекий хлопок прозвучал около 5.00. “Беспилотник, не иначе. Господи, помоги”. Следующий прогремел почти сразу, но ближе. “Тааак. Кажется сейчас мы поедем. Господи, может обойдется?”
Почти ни для кого не секрет, что вражеские крылатые птицы много раз целились в самый лакомый в России нефтяной объект - Капотнинский МНПЗ, проходная которого находится в пятисот метрах от нашей подстанции. По этому поводу у нас уже было несколько повышенных готовностей, когда на 84-ую приезжали дежурить бригады со всех концов Москвы. Создавался штаб, машины выстраивались в колонну, экипажам выдавались противогазы.
Стремительно приближающийся моторный звук прервал свежие воспоминания. Третий дрон летел прямо над подстанцией. Я поднялась и довольно резво ринулась в центр помещения. Время 5.25. Не прошло и нескольких секунд как прозвучал грохот и задрожали стекла. Представитель искусственно-интеллектуальной авиации пал без помощи ПВО. Как потом выяснилось, у ворот психоневрологического интерната, что через дом от нашей базы.
- Как обстановка? - спросила я быстрым шагом спустившись в диспетчерскую.
- А ты не слышишь?
- Слышу, конечно. Я про вызова… - не успела я закончить мысль как из коридора появился Игорь с верещащим планшетом.
- Поехали на падение обломков. Если я правильно понял, это просто дежурство.
Действительно. В центре соседнего с Капотней, тоже нашего, района Марьино собрались все экстренные службы. Три бригады скорой, несколько нарядов полиции, пожарные. Слава Богу, в тот раз обошлось без пострадавших и разрушений. На сходке оперативников в общей сложности мы провели не больше получаса. За это время Игорь рассказал про видеоларингоскопы и прислал ссылку по которой решилась сделать себе недешевый, но очень полезный в работе подарок.
Горячая ванна и жареная картошка были особенно волшебны после этой смены. Мысли немного выровнялись и стеклись в один полезный вывод.
В физическом смысле смерть ждет нас всех. Кого-то она мирно унесет во сне. Кого-то настигнет в машине скорой помощи. И даже если вражеский беспилотник пролетел в метрах от тебя, рано или поздно все равно уходить. Мы здесь временно. Не нужно этого бояться. Нужно ценить жизнь пока она есть и с надеждой готовить себя к вечности.
К слову сказать, после Тофига еще несколько бомжей, да и приличных людей порывались лечь ногами вперед в нашем автомобиле.
- Не-не-ненене! Только не так, - пресекали эти попытки мы, - примета плохая…