Необычные методы
«Бить или не бить?..»
Почти легендой является рекомендация вправления вывиха нижней челюсти посредством нанесения… удара в эту самую челюсть. За многие годы работы автору этих строк ни разу не пришлось применять сей экзотический метод, достаточно рискованный с этической точки зрения и опасный в смысле причинения дополнительных повреждений (даже при условии успешно вправленного вывиха). Но отдельные ветераны «скорой» клятвенно утверждают, что «такое бывало».
Кстати, к вопросу о битье. Рекомендация нанесения так называемого «прекордиального (в область сердца) удара», как начального мероприятия реанимации при остановке вышеупомянутого сердца, рекомендуется многими авторами и широко применяется в практике неотложной медицины.
Снова о битье… Электротоком!
Столь популярный во многих импортных фильмах «электрошок», производимый чуть ли не у всех пациентов подряд под однообразно сакраментальные возгласы: «Мы его теряем!..» (это стало почти анекдотом!), именуется «дефибрилляцией», т. е. устранением фибрилляции. Согласно «Словарю иностранных слов» (Москва, изд. «Русский язык», 1987, с. 526), фибрилляция сердца суть «разновременное и разрозненное сокращение отдельных волокон мышцы сердца, не способное поддерживать его эффективную работу и самостоятельно (без энергичных лечебных мер) не проходящее».Так вот, эти самые лечебные меры и именуются дефибрилляцией, т. е. нанесением кратковременного электрического импульса с помощью специального аппарата, который называется «дефибриллятором».
…Врач Московской «скорой» по фамилии Амбатьелло, прибыв на вызов, такого аппарата не имел. Но, не растерявшись, вполне успешно провёл дефибрилляцию с помощью… двух металлических столовых ложек, которые подключил к обычной электросети посредством шнура от настольной лампы. Хотя со времени научной публикации об этом случае прошёл не один десяток лет, линейные бригады отечественной скорой помощи до сих пор не имеют на оснащении по-настоящему портативных дефибрилляторов. Существующие же весят не один десяток килограммов…
«Весь в крови, а ноги связаны…»
Несколько лет назад, находясь в одной из дальних стран, обратил внимание, что практически у всех пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (по нашему, «ДТП»), доставляемых в больницы, … связаны ноги. Оказалось, дело не в буйстве пациентов, а в транспортной иммобилизации нижних конечностей, осуществляемой именно таким простым и достаточно надёжным способом. Мне объяснили, что накладывать привычные для нас шины абсолютно нерентабельно (как в материальном плане, так и в смысле потери драгоценного времени). В любом случае через несколько минут стремительной транспортировки по хорошей дороге ( мощные сирены и яркие проблесковые маячки во время езды никогда не выключаются!) пострадавший окажется в госпитале. А для дальних расстояний имеются вертолёты…
Жгут… на шею
Можно ли наложить жгут на шею? Многие сей вопрос сочтут риторическим либо «садистско-киллерской» рекомендацией. Но работники скорой, знают, как можно остановить сильное кровотечение из сосудов шеи с помощью жгута, не останавливая при этом кровоток в неповреждённых сосудах. Именно так, как показано на рис. 1.
На оснащении … швабра
Определённую роль при оказании помощи на месте происшествия могут оказать так называемые «подручные средства». Очень популярна обычная швабра. Привязанная к стулу она может сыграть роль штатива при внутривенной инфузии, а вложенная между отведёнными назад верхними конечностями – обеспечить временную иммобилизацию при переломе ключицы (см. рис. 2 и 3).
«Время собирать камни…»
При некоторых травматических кровотечениях гемостатический (кровоостанавливающий) эффект обычной давящей повязки является недостаточным. Применение же жгута чревато осложнениями и допускается лишь в крайних случаях. Поэтому вполне рациональной является рекомендация туго прибинтовать (через салфетку) к кровоточащему участку компактного твёрдого предмета типа небольшого камешка. Несколько раз нами вместо камней с успехом использовались пластмассовые пробки от парфюмерных флаконов.
«В ухо… маслом!»
Небольшое насекомое, попавшее в ухо, вызывает весьма и весьма неприятные ощущения. Моментально облегчить страдания болящего можно с помощью любого жидкого масла (вазелинового, подсолнечного, оливкового, лампадного и др.), влив его небольшое количество в наружный слуховой проход. Зловредный мучитель не только практически моментально погибнет, но и всплывёт, став доступным для удаления обычным пинцетом.
«Кольцо на пальце. И не только…»
Кольцо на пальце, недоступное для снятия, иногда может стать источником достаточно серьёзных страданий. После многократных разнообразных, но столь же безуспешных попыток освобождения несчастный сегмент верхней конечности отекает, опухает, краснеет и т.д. Не помогает ни мыло, ни вышеописанное масло. Несчастный кольце-пальцевладелец вынужден прибегать к радикальным мерам избавления типа перепиливания (перекусывания) кольца, независимо от его рыночной стоимости. Помочь в подобных случаях может нехитрый способ (см. рисунок 4). С помощью обычной швейной иглы толстая нить длиной 1-1,5 м проводится под кольцом, оставляя короткий конец со стороны ладони. Оставшийся её длинный конец виток за витком туго наматывается на палец, полностью покрывая сустав, препятствующий снятию кольца. Теперь остаётся за короткий конец медленно размотать нить. Вместе с оной виновник всех неприятностей легко съедет с пальца. В качестве казуистического примера можно привести случай успешного снятия описанным методом металлической шайбы, надетой любознательными воспитанниками детского сада сверстнику на … пенис.