Описание беременной

Беременность №…, роды №…, мед.аборты №…, последние mensis (число, месяц, год). Состоит на «Д» учете.

  Жалобы: схваткообразные (ноющие) боли внизу живота через ... минут, продолжительностью … минут или потуги (при наличии выделений из половых путей – слизисто-кровянистые, кровянистые, подтекание околоплодных вод). Время начала схваток и излития водю

  Живот увеличен в объеме за счет беременности, и соответствует сроку … нед, ВДМ ..., матка в тонусе. Положение плода продольное (поперечное), предлежит головка (тазовый конец), прижата или блокирует вход в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ЧСС 140 в мин.

ВДМ высота стояния дна матки

16 недель – середина м/у симфизом и пупком

20 недель – на 2 поперечных пальца ниже пупка

24 недели – на уровне пупка

28 недель – на 2 поперечных пальца выше пупка

32 недели – середина м/у мечевидным отростком и пупком

36 недель - на уровне мечевидного отростка

40 недель – на 2 поперечных пальца ниже мечевидного отростка, матка опущена

***

20-24 недели – самопроизвольный аборт

До 37 недель – преждевременные роды

На 37-42 недели – срочные роды

После 42 недель – запоздалые роды.

***

Внематочная беременность

1)внутриполостная    2) трубная

1) Задержка  mensis, тест на gr, увеличение матки, кроянистые мажущие выделения, обморок, боли появляются первыми, боль в области прямой кишки (сидя), бледность, снижение АД, липкий пот, сухость языка, живот тестообразный, вздут, м/б геморрагический шок, пельвиоперитонит, тупость при перкуссии.

2) Выраженный болевой синдром, геморрагические симптомы, трубный аборт, рождается в полость малого таза, вялые не выраженные боли несколько раз.

Апоплексия яичника

Середина цикла mensis, м/б или кровотечение или боли, чаще у женщин 16-30 лет, боль локализованная на стороне поражения, затем по всему животу (излившаяся кровь), резкая боль при физ.нагрузке, трвмы живота, при половом акте.

2-го тпа – кровоизлияние под оболочку – ноющие боли, гематома,выпячивание, ассиметрия яичника

3-й тип – кровоизлияние в бр.полость – кровотечение, геморрагический шок, живот вздут, не учавствует в акте дыхания, притупление перкуторного звука в отлогих местах.

Альгодисменоррея – боли схваткообразные, внизу живота, с иррадиацией в крестец, бедро, прямую кишку, чаще женщины астенического телосложения, эмоциональные.

Лечение: спазмолитики, анальгетики, седетивные пр-ты.

Афорит – до 2-х недель течение острое.

Сальпингоофорит – свыше 2-х недель подострые и хронические боли с 1 стороны, с иррадиацией. Теже боли при физ.нагрузке, м/б лихорадка, выделения, симптомы раздражения брюшины ниже пупка, бактериально-септический шок.

Лечение: снижение t, перитонит не обезболивать (!), инфузионная терапия – поллиативно.

Эклампсия, гестозы – гипертензия, бессонница и сонливость (но не спит), раздражительность, слезотечение, плаксивость, парастезия конечностей («мурашки»), прибавка в весе более 400 гр в неделю, снижение суточного диуреза, головные боли, «мушки» перед глазами, боли в эпигастрии, нарушение зрения, познабливание, судороги.

Лечение: проходимость дыхательных путей, седативные пр-ты, магнезия в/в и в/м, закись азота 1:1, клофелин, нитраты, солевые р-ры, седуксен, дроперидол. Пр-ты кальция – ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!

---