Новые стандарты лечения ОИМ
Новые стандарты лечения острого инфаркта миокарда. Приказ МЗ № 582 от 2 августа.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
2 августа 2006 г.
N 582
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 02.08.2006 г. N 582
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ 10: I21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код |
Наименование |
Частота
|
Среднее
|
|
A01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб
|
1 |
1 |
|
A02.09.001 |
Измерение частоты
|
1 |
1 |
|
A01.31.010 |
Визуальный осмотр
|
1 |
1 |
|
A01.31.011 |
Пальпация
|
1 |
1 |
|
A01.31.012 |
Аускультация
|
1 |
1 |
|
A02.10.002 |
Измерение частоты
|
1 |
1 |
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
A02.12.002 |
Измерение артериального
|
1 |
1 |
|
A05.10.001 |
Регистрация
|
1 |
1 |
|
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и
|
1 |
1 |
|
A09.05.199.001 |
Экспресс-исследование
|
1 |
1 |
|
A09.05.006.001 |
Экспресс-исследование
|
1 |
1 |
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ
|
Код |
Наименование |
Частота
|
Среднее
|
|
A01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб
|
1 |
1 |
|
A02.09.001 |
Измерение частоты
|
1 |
1 |
|
A02.10.002 |
Измерение частоты
|
1 |
1 |
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
A02.12.002 |
Измерение артериального
|
1 |
2 |
|
A25.10.001 |
Назначение
|
1 |
1 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение
|
0,7 |
1 |
|
A11.09.008 |
Ингаляторное введение
|
1 |
1 |
|
A05.10.001 |
Регистрация
|
1 |
2 |
|
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и
|
1 |
2 |
|
F05.01.02 |
Транспортировка
|
1 |
1 |
|
Фармакотера-
|
АТХ
|
Международное
|
Частота
|
ОДД
|
ЭКД
|
|
Анальгетики, нестероидные
|
1 | ||||
|
Ненаркотические
|
0,8 | ||||
|
Ацетилсалицило-
|
1 |
375 мг |
375 мг | ||
|
Наркотические
|
0,8 | ||||
|
Морфин |
1 |
10 мг |
20 мг | ||
|
Средства, влияющие на кровь |
1 | ||||
|
Средства, влияющие на
|
1 | ||||
|
Алтеплаза |
0,1 |
100 мг |
100 мг | ||
|
Стрептокиназа |
0,1 |
1500000
|
1500000
| ||
|
Проурокиназа |
0,1 |
6000000
|
6000000
| ||
|
Надропарин
|
0,2 |
7600 Ед |
7600 Ед | ||
|
Эноксапарин
|
0,2 |
80 мг |
80 мг | ||
|
Гепарин натрий |
0,4 |
5000 Ед |
5000 Ед | ||
|
Средства, влияющие на сердечно-
|
1 | ||||
|
Антиангинальные
|
0,7 | ||||
|
Нитроглицерин |
1 |
0,5 мг |
1 мг | ||
|
Гипотензивные средства |
0,6 | ||||
|
Пропранолол |
1 |
5 мг |
10 мг | ||
|
Прочие средства |
0,3 | ||||
|
Этилметилгидро-
|
1 |
300 мг |
1800 мг | ||
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I50.1; R57.0
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: левожелудочковая недостаточность; кардиогенныи шок, аритмия
Условия оказания: скорая медицинская помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ
|
Код |
Наименование |
Частота
|
Среднее
|
|
A01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб
|
1 |
1 |
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
A02.10.002 |
Измерение частоты
|
1 |
1 |
|
A02.12.002 |
Измерение артериального
|
1 |
4 |
|
A02.09.001 |
Измерение частоты
|
1 |
1 |
|
A25.10.001 |
Назначение
|
1 |
1 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение
|
1 |
1 |
|
A11.09.008 |
Ингаляторное введение
|
0,8 |
1 |
|
A17.10.001 |
Электроимпульсное
|
0,05 |
1 |
|
A05.10.001 |
Регистрация
|
1 |
2 |
|
A05.10.007 |
Расшифровка, описание
|
1 |
2 |
|
A05.10.003 |
Непрерывное
|
1 |
1 |
|
F05.01.02 |
Транспортировка
|
1 |
1 |
|
Фармакотера-
|
АТХ
|
Международное
|
Частота
|
ОДД
|
ЭКД
|
|
Анальгетики, нестероидные
|
1 | ||||
|
Наркотические
|
0,8 | ||||
|
Морфин |
1 |
10 мг |
20 мг | ||
|
Средства для лечения заболеваний
|
0,5 | ||||
|
Диуретики |
1 | ||||
|
Фуросемид |
1 |
40 мг |
80 мг | ||
|
Средства, влияющие на сердечно-
|
1 | ||||
|
Антиангинальные
|
0,5 | ||||
|
Нитроглицерин |
1 |
0,5 мг |
5 мг | ||
|
Вазопрессорные
|
0,5 | ||||
|
Добутамин |
0,5 |
20 мг |
20 мг | ||
|
Допамин |
0,5 |
20 мг |
20 мг | ||
|
Средства для лечения
|
0,05 | ||||
|
Дигоксин |
1 |
0,25 мг |
0,25 мг | ||
|
Средства для лечения заболеваний
|
0,1 | ||||
|
Спазмолитические
|
1 | ||||
|
Атропин |
1 |
0,5 мг |
1 мг | ||
|
Средства, влияющие на кровь |
1 | ||||
|
Средства, влияющие на
|
1 | ||||
|
Алтеплаза |
0,1 |
100 мг |
100 мг | ||
|
Стрептокиназа |
0,1 |
1500000
|
1500000
| ||
|
Проурокиназа |
0,1 |
6000000
|
6000000
| ||
|
Надропарин
|
0,2 |
7600 Ед |
7600 Ед | ||
|
Эноксапарин
|
0,2 |
80 мг |
80 мг | ||
|
Гепарин натрий |
0,2 |
5000 Ед |
5000 Ед | ||
|
Растворы, электролиты, средства
|
0,1 | ||||
|
Электролиты, средства
|
1 | ||||
|
Натрия хлорид |
1 |
200 мл |
200 мл | ||
|
Прочие средства |
0,4 | ||||
|
Этанол |
1 |
200 мл |
200 мл | ||
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.