Анафилаксия - алгоритм помощи
1. Прекратить введение вещества, вызвавшего анафилаксию.
2. Уложить ребенка в положение с приподнятым ножным концом кровати, голову повернуть набок, дать увлажненный кислород.
3. Первичная реанимационная помощь, если в этом есть необходимость - АВС.
4. Место инъекции «крестообразно» обколоть 0,1% раствором адреналина из расчета 0,1 мл/год жизни, разведенного в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Наложить жгут выше места инъекции аллергена (если это возможно) на 30 минут, не сдавливая артерии. При введении аллергенного препарата в нос или в глаза необходимо их промыть водой и закапать 0,1% раствором адреналина и 1 % раствором гидрокортизона. Если препарат вводился внутривенно, ни в коем случае не выходить из вены.
5. Одновременно в любой другой участок тела вводить 0,1% раствор адреналина (0,1 мл/год жизни) через каждые 10-15 минут до улучшения состояния. Адреналин - основной препарат для лечения анафилаксии. В тяжелых случаях адреналин вводят в/в дробно в разведении, очень осторожно, небольшими порциями.
6. Начать внутривенную струйную инфузию кристаллоидов (0,9% NaCl) в начальной дозе 20 мл/кг веса ребенка.
7. В/в вводить преднизолон (2-4 мг/кг) или гидрокортизон (10-15 мг/кг), при необходимости через 1 час повторить.
8. При обструктивном синдроме в/в струйно 2,4% раствор эуфиллина 3-4 мг/кг, осторожно, под контролем АД. Обычно бронхообструктивный синдром неплохо снимается адреналином.
9. Подумать о целесообразности введения антигистаминных препаратов, учитывая их негативное действие на гемодинамику. Если такое решение принято, то в/м вводить 2% раствор супрастина или 2,5% раствор тавегила (0,1 мл/год жизни).
10. Госпитализация обязательна даже при исчезновении угрожающих жизни состояниях в связи с возможностью вторичного шока. В стационаре продолжить мероприятия, указанные выше.
Литература: Тактика оказания экстренной неотложной помощи в педиатрии.
Под редакцией проф. В.Н.Чернышова с изменениями и дополнениями.