Уколы. Как успокоить ребенка.
Ко мне часто обращаются семьи для вакцинации детей. Разумеется, многие дети очень боятся прививок, иголок и любой боли, пик этого страха (с яркими эмоциями, до паники, до одышки, иногда до рвоты) приходится на возраст 6-9 лет (раньше можно отвлечь, позже можно договориться). И я вижу как примерно с возраста 3-4 лет некоторые родители с трудом переносят рыдания собственного ребенка, начинают раздражаться, злиться, угрожать ребенку, наказывать его лишением объятий, шипеть про “я дома тебе покажу” и прочее - чем многократно повышают стресс от посещения кабинета врача.
На это очень горько смотреть, и совершенно нечем в этот момент помочь; в таком состоянии родители не способны воспринимать поучения педиатра о необходимости контейнировать эмоции ребенка (самих родителей, кажется, нужно контейнировать в этот момент), и их агрессия легко перекидывается и на врача тоже. Поэтому давайте поговорим об этом “на берегу”, заранее, до наступления критического момента.
Главное правило успешной вакцинации — спокойный родитель
Исследования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Американской академии педиатрии (ААП) доказывают: дети считывают тревогу взрослых. Если родитель раздражается или угрожает, уровень стресса ребенка удваивается, а физическая боль от укола усиливается. Контейнирование — это способность взрослого “вместить” в себя эмоцию ребенка, переработать её и вернуть в безопасном виде.
Медицинский работник вам не враг и не судья
Никто не ставит под сомнение тот факт, что вы любите своего ребенка и хотите ему только лучшего. Видеть панику и рыдания своего ребенка перед уколом — огромное испытание для нервной системы мамы или папы, это вызывает очень понятные и тяжело переносимые реакции. В этот момент легко растеряться, разозлиться или начать требовать от ребенка “смелости”. Однако для дошкольника и раннего школьника прививка — это действительно пугающее событие. То, как он перенесет этот опыт, зависит не от длины иглы, а от вашей поддержки. В этой ситуации вы - взрослый, вам нужно оставаться стабильным и поддерживающим, ваш ребенок рассчитывает на вас!
Чего делать точно не стоит?
- Запрещать ребенку плакать и бояться. Фразы “Не плачь, ты же мальчик!” или “Это совсем не страшно, соберись” вызывают у него стыд, заставляют ребенка думать, что его чувства неправильные - а вовсе не поддерживают и не помогают.
- Угрожать и стыдить. Фразы типа “будешь орать — отдам все твои игрушки”, или “я сейчас уйду, доктор тебя скрутит и сделает укол силой”, или “я дома тебе задам” разрушают базовое чувство безопасности. Ребенок чувствует себя преданным самым близким человеком, в этот, и без того сложный, момент.
- Обманывать. Фразы типа “мы просто зайдем посмотреть, доктор ничего тебе не сделает”, после которых следует укол - подрывают доверие к вам и к врачам, на долгие годы.
Как контейнировать страх ребенка?
1. Нормализуйте эмоции (Дайте право на страх)
Бояться уколов — абсолютно нормально. Позвольте ребенку отгоревать и выразить свой протест, гнев, страх, злость. Не извиняйтесь за эти эмоции ребенка перед врачом, не бойтесь их, не стыдитесь их - тут не за что извиняться, и нечего стыдиться. Будьте на стороне ребенка, защищайте его если начнет стыдить кто-то другой.
Скажите: “Я вижу, что ты очень боишься. Бояться укола — это нормально, даже взрослые иногда боятся. Это действительно очень неприятно, но я буду рядом”.
2. Будьте физически близко (Контакт “кожа-к-коже”)
Объятия и прикосновения снижают уровень гормона стресса (кортизола) у детей. Не скручивайте ребенка насильно — это усиливает панику. Сперва договаривайтесь, а только потом придерживайте, поясняя, что это только чтобы он случайно не дернулся при уколе.
Возьмите малыша на руки, посадите к себе на колени спиной к своей груди или обнимите лицом к лицу. Держите крепко, но ласково, чтобы он чувствовал в вас опору, а не кандалы.
3. Используйте честные, но мягкие слова
Не говорите “ты ничего не почувствуешь” (это неправда!) Ребенок поймет что был обманут и испугается еще сильнее.
Скажите: “Будет быстрый укол, как будто комар укусил, или словно кто-то ущипнул. Это продлится три секунды, давай вместе громко сосчитаем до пяти и все закончится”.
4. Переключите внимание в момент укола
Помогите ребенку справиться с пиком напряжения с помощью форсированного дыхания или интересной игры.
Подуйте вместе на воображаемый одуванчик или свечу (глубокий вдох носом — долгий выдох ртом). Включите любимый мультфильм, начните рассматривать картинку на стене или пойте вместе песню.
После прививки закрепите позитивный финал
Даже если ребенок сильно плакал, кричал и вырывался — он справился. Похвалите за усилие: “Ты так сильно боялся, но смог пройти через это! Я так горжусь тобой!”
Утешьте его, обнимите. Поцелуйте место укола, погладьте. Обязательно выполните обещанное заранее маленькое приятное дело — поход на площадку, покупку игрушки или сладкого подарка. Помните что вы — безопасная гавань для своего ребенка. Когда вы спокойны и принимаете его слезы, демонстрируете ребенку важность его самого и ценность его эмоций - он учится справляться с любыми жизненными трудностями.
Нужно ли мазать место укола кремом с прилокаином за 40 минут до инъекции?
В целом можно, это снижает степень боли с 4-6 баллов до 2-3 из 10. Также как использование сочетания вибрации и холода (через локальное онемение), однако у таких
методов есть ряд ограничений и недостатков.
И главный их недостаток: они снижают боль не полностью, зато нередко повышают тревогу (долгими приготовлениями) на порядок. Ребенок начинает разгоняться в панике задолго до самого укола, и если вы не можете пообещать ему что благодаря этому боли не будет СОВСЕМ (а вы не можете, ничто кроме наркоза, такого эффекта не дает) - значит все остальные градации бессмысленны.
Но все же на некоторых детей такие методы действуют успокаивающе, усиливают контроль и степень предсказуемости, уменьшают тревогу - их можно предложить заранее (когда прививка не уже завтра, а когда-то в будущем) и обсудить с ребенком как ему будет лучше. Этой же цели могут служить социальные истории, видео-моделирование, тренировочные визиты в медицинское учреждение (во время которых ничего не происходит, ребенок просто запоминает обстановку, знакомится с персоналом) и прочие методы, повышающие предсказуемость и контроль пугающей ситуации
Мой личный опыт
Все 15 лет работы педиатром я ввожу прививки своей рукой. Я считаю это моим большим козырем, потому что ребенок за прием(ы) успевает узнать меня (а я его), проникнуться доверием, или хотя бы степенью предсказуемости. Когда малыша ведут в новый кабинет (процедурный) к новому человеку (медсестре) его страх кратно усиливается, поэтому я предпочитаю приносить вакцину в лотке в тот же кабинет, где осматривал и вводить лично. Многие родители говорят что их малыш переносит прививку у меня на приеме легче чем у других врачей и благодарят за это.
У меня долгий прием, целый час. Это второй мой козырь, разумеется. У меня были дети 8-9 лет, над которыми я стоял с набранным шприцем 50 минут (я уже начинал беспокоиться за сохранность вакцины в шприце), все 50 минут ребенок паниковал, а потом наконец РЕШАЛСЯ САМ, и я не смогу вам словами передать как это было важно для ребенка. Что его не скрутили, что он САМ! Мы аплодировали ему стоя вместе с семьей, и дальше страх уменьшался на порядок, а самооценка невероятно возрастала)))
Но это, конечно, счастливые исключения. Для многих детей как ни поддерживай, как ни договаривайся, как ни мажь и не отвлекай - делаем 2-20 минут попытки договориться, но в конце все равно придерживаем и колем полунасильно. Но это не значит что пробовать договариваться не нужно вовсе. Это уважение к эмоциям и границам ребенка, это минимизация насилия, это не бессмысленная попытка, которая раз за разом будет проходить лучше и со временем паника уйдет, а страх станет контролируемым.
Вывод
Не угрожаем, не унижаем, не стыдим ребенка и не стыдимся сами. Не обманываем, не обесцениваем. Находимся рядом, поддерживаем, гладим, обнимаем, терпеливо и с любовью подбадриваем. Обещаем награду после прививки (мороженое или игрушку) и выполняем ее, как бы плохо все ни прошло. Готовы к компромиссам. Предлагаем приемлемые варианты, типа “ты будешь сидеть у меня на коленях или стоять рядом со мной?”, невыполнимые варианты отклоняем сразу, нежно но категорично, типа “нет, ни завтра ни когда-нибудь потом мы эту прививку делать не будем; доктор ее уже открыл, до конца приема ее точно нужно ввести тебе в плечо”. Не злимся даже если ребенка от паники вырвало - такое бывает чаще чем вы можете подумать, это безопасно для ребенка и не составляет труда убрать и проветрить врачу.
У вашего ребенка и у вас - все получится!
Guest
|
|
То есть, у тебя прием длится час и ты 50 минут только уговариваешь ребенка не бояться, но он потом один фиг в истерике. Да еще и за 40 минут до прививки обмазывают место укола анастетиком.... Чел, ну и хуевые же ты тут рекомендации написал, если честно.... |
Guest
|
|
Единственное решение проблемы это безыгольный инъектор. Существуют специальные пластыри с микроиглами. Всё остальное это танцы с бубном. Уколов боятся и многие взрослые, но проблема у детей это проблема с родителями. |