Чем пахнут болезни?
В процессе развернувшейся на форуме дискуссии на тему «как по - научному назвать запах перегара» были даны ссылки на одну интересную диагностическую статью о запахах, исходящих от больных. Предлагаем данный материал к ознакомлению.
Обоняние твоё да будет чувствительно не к масти благовонной для влас твоих,
не к ароматам, из одежды твоей испаряемым, кои все противны больным,
но к запертому и зловонному воздуху, окружающему больного,
к заразительному его дыханию, поту и всем его извержениям.
М.Я. Мудров.
Человек — это сложная биохимическая фабрика (в процессе жизнедеятельности живой организм синтезирует или поглощает разнообразные пахучие вещества). Поскольку болезнь меняет нормальный ход работы этой «фабрики», зачастую изменяется запах выдыхаемого воздуха больным человеком и запах его выделений.
Вопрос о запахах болезней имеет практический интерес, хотя в современной медицинской литературе он обычно не упоминается. Между тем, старые медицинские учебники (особенно конца 19-го века) полны заметок о том, какой запах имеет смерть, золотуха, как пахнет тифоидный больной и т.д. Старые доктора умели распознавать болезненные состояния по характерным для них запахам. Сегодня это знание почти утрачено.
Возможно, в будущем будут созданы приборы, позволяющие по анализу содержания в выдыхаемом воздухе тех или иных химических компонентов поставить диагноз. Пока же существуют только узконаправленные электронные прототипы «собачьего носа», которые применяет Министерство обороны США для поиска и разминирования тротиловых мин.
Интересно, что с 2002 года британские и шведские учёные-ветеринары пытаются обучать собак по запаху мочи распознавать рак мочевого пузыря или предстательной железы. Уже проведены успешные эксперименты с лабрадорами, немецкими овчарками и спаниелями. Способы дрессировки практически не отличаются от натаскивания собак на запах наркотиков или взрывчатки.
Запах, исходящий от больного и его выделений, действительно, иногда позволяет врачу сделать предположение о том или ином заболевании. Не следует придавать запаху слишком большое диагностическое значение (поскольку это всё-таки субъективное ощущение), но также будет неправильным игнорировать запах, когда он выступает в качестве подсказки.
| Запах выделений | Патологическое состояние |
|---|---|
| Мокрота — чаще не имеет запаха | |
| Зловонный запах мокроты | Распад ткани (гангрена, раковая опухоль) либо разложение белков самой мокроты при задержке её в полостях (абсцесс, бронхоэктазы) |
| Моча — в норме имеет нерезкий, неспецифический запах | |
| Аммиачный запах мочи | Разложение мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например, в случае цистита |
| Гниющих яблок | При наличии в моче кетоновых тел, например, при кетоацидозе |
| Запах кленового сиропа (напоминает запах карамели и солода) | Болезнь кленового сиропа — редкая (1 на 200 тыс.) наследственная болезнь, обусловленная нарушением обмена валина, лейцина и изолейцина, проявляющаяся с 3-5-го дня жизни рвотой, судорогами, расстройством дыхания, цианоза и характерным запахом мочи. В дальнейшем наблюдаются задержка психического и физического развития, стойкие неврологические нарушения. |
| Кошачьей мочи | Бета-метилкротонилглицинурия (заболевание обмена веществ) |
| Мышиный (или затхлый) запах мочи | Фенилкетонурия (болезнь Феллинга, фенилпировиноградная олигофрения) — наследственная болезнь, обусловленная нарушением обмена фенилаланина, проявляющаяся отставанием физического и психического развития, расстройствами движения и мышечного тонуса |
| Плавательного бассейна | Хокинсинурия (нарушение обмена веществ) |
| Рыбий запах мочи | Триметиламинурия (синдром рыбьего запаха) — см. запах тела |
| Сыра | Изовалериановая ацидемия — см. запах тела |
| Запах тухлого мяса | Гниение мочи, содержащей белок, кровь или гной, например, при раке мочевого пузыря |
| Фиалок | Отравление скипидаром |
| Хмеля | Болезнь хмелесушилки (нарушение обмена веществ) |
| Бели — выделения из половых органов женщины | |
| Рыбный запах выделений из влагалища (запах тухлой рыбы) | Бактериальный вульвовагинит (гарднереллёз) |
| Лохии — послеродовые выделения из матки | |
| Запах прелых листьев (нормальный запах) | Изменение запаха может быть первым признаком начинающегося инфекционного осложнения |
| Фекалии — кал одного и того же человека не имеет постоянного запаха и зависит от съеденной пищи и процессов пищеварения | |
| Кислый запах кала | Усиление процессов брожения (кислый запах органических кислот) |
| Запах тухлых яиц | Гнилостная диспепсия, отравление сероводородом, сероуглеродом, меркаптанами |
| Сладковатый, рыбный (но не фекальный) запах испражнений | Холера (по мнению старых отечественных авторов, холера пахнет спермой). |
| Выдыхаемый запах и запах от тела | Патологическое состояние | Вещество, вызвавшее отравление |
|---|---|---|
| Алкогольный запах | Алкоголь, метанол | |
| Аммиачный запах | Уремия, недержание мочи | Водный раствор аммиака |
| Ацетона | см. запах гниющих яблок | |
| Варёной капусты | Тирозиноз (тирозинемия) — наследственная болезнь, характеризующаяся отложением тирозина в печени, почках и других органах; проявляется гепатомегалией, рахитоподобными изменениями в костях, геморрагическим синдромом и нарушениями функции ЦНС. Смерть в раннем детстве. | |
| Гнилой редьки | Производные селена | |
| Гниющих яблок | Кетоацидоз, кетоацидотическая гипергликемическая кома при сахарном диабете | Ацетон, растворители лаков и красок |
| Горького миндаля | Синильная кислота и цианиды | |
| Грушевый запах | Хлоралгидрат | |
| Дезинфекции | Фенол и соединения карболовой кислоты | |
| Запах свежести с озоновым оттенком | Калия перманганат | |
| Зловонный запах | Озена (зловонный насморк), причина неизвестна | |
| Квашенной капусты | Норвежская (корковая) чесотка — редкая разновидность чесотки | |
| Керосиново-хлорный запах | Хлорорганические соединения | |
| Конского пота | Насыщение организма пенициллином и его производными | |
| Медовый запах | Синегнойная инфекция | |
| Ментоловый запах | Меновазин, ментоловый спирт | |
| Овечьей шерсти | Болезнь Иценко-Кушинга (аденома гипофиза, секретирующая АКТГ) | |
| Печёночный (запах сырой печени) | Печёночная недостаточность, печёночная кома | |
| Потных ног | Глютаровая ацидемия — редкое наследственное заболевания с манифестацией в раннем неонатальном периоде: ацидоз, гипогликемия, генерализованная мышечная гипотония, гепатомегалия, нефромегалия. Смерть в неонатальном периоде. См. также ниже — Изовалериановая ацидемия | |
| Пригорелого мяса | Пневмония, вызванная клебсиеллой | |
| Резкий приторно-сладкий запах | Токсическая форма дифтерии зева | |
| Рыбий запах | Триметиламинурия (синдром рыбьего запаха) — развивается при мутациях гена, кодирующего содержащую флавин монооксигеназу. Триметиламины имеют отвратительный (зловонный) запах. Триметиламины содержатся в морской рыбе, образуются у человека в результате кишечного бактериального брожения (субстратом служат холин яичного желтка, печени, требухи, сыров, овощей, соевых бобов и гороха). При триметиламинурии эти зловонные соединения выделяются с мочой, потом, выдыхаемым воздухом. | |
| Сапожного крема (сапожной краски) | Нитробензол | |
| Скипидара («смолистый запах») | Скпидарсодержащие политуры и растворители | |
| Сладколикёрный запах | Дихлорэтан | |
| Спиртово-сивушный запах | Антифриз | |
| Спиртово-сладкий запах | Этиленгликоль (тормозная жидкость) | |
| Сыра (некоторые считают, что это запах «потных ног») | Изовалериановая ацидемия (болезнь «потных ног») — редкое (1 на 200 тыс.) наследственное заболевание с манифестаций в неонатальном периоде: рвота, ацидоз, умеренная задержка умственного развития. Причиной болезни является недостаточность изовалерил-CoA-дегидрогеназы. Накапливающийся в результате изовалерил-CoA гидролизуется, образующийся изовалерат выделяется в составе мочи и пота. | |
| Тухлых яиц | Гнилостная диспепсия | Сероводород, сероуглерод, меркаптаны |
| Уксусный запах | Уксус, ацетальдегид | |
| Устойчивый неприятный (дурной) запах изо рта | Халитоз (синонимы: озостомия, стоматодисодия) — вызван преимущественно заболеваниями ротовой полости | |
| Хлорный (острый, «колючий» запах) | Соляная кислота | |
| Чесночный запах | Фосфор, мышьяк, теллур и их соединения | |
| Эфирный запах | Эфир, окись этилена, этиленхлоргидрин |
Источник: http://www.spruce.ru
