Стоит ли вводить лазикс при утоплении в соленой воде.

---

Какой препарат не рекомендуется вводить при утоплении в соленой воде?

Введение лазикса (фуросемида) при утоплении, особенно в соленой воде, не рекомендуется по нескольким ключевым причинам, связанным с физиологическими изменениями, происходящими в организме:

Механизм утопления в соленой воде:

• Соленая вода гипертонична по отношению к плазме крови. Это значит, что концентрация солей в соленой воде выше, чем в крови.

• При утоплении соленая вода попадает в легкие. Из-за разницы в осмотическом давлении, жидкость из кровеносного русла переходит в альвеолы (мешочки в легких, где происходит газообмен), стремясь уравновесить концентрацию солей. Это приводит к отеку легких (скоплению жидкости в альвеолах).

• Также происходит гемоконцентрация (сгущение крови) из-за потери жидкости из сосудистого русла.

Действие лазикса:

Лазикс - это петлевой диуретик. Он увеличивает выведение жидкости и солей из организма через почки.

• При отеке легких лазикс может показаться логичным решением для уменьшения объема жидкости в легких.

Почему лазикс не рекомендуется при утоплении в соленой воде:

• Усиление гемоконцентрации: Лазикс, выводя жидкость из организма, усугубляет гемоконцентрацию, вызванную переходом жидкости из сосудистого русла в легкие. Это может привести к ухудшению микроциркуляции, тромбообразованию и нарушению доставки кислорода к тканям.

• Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК): При утоплении в соленой воде ОЦК и так снижен из-за перехода жидкости в легкие. Лазикс, дополнительно выводя жидкость, может привести к опасному снижению ОЦК, что может вызвать гипотензию (снижение артериального давления) и шок.

• Нарушение электролитного баланса: Лазикс выводит не только воду, но и электролиты (натрий, калий, хлор и др.). При утоплении и так происходят электролитные нарушения из-за поступления соленой воды в организм. Дополнительный прием лазикса может усугубить эти нарушения, что может привести к сердечным аритмиям и другим серьезным осложнениям.

• Ухудшение оксигенации: В легких уже нарушен газообмен из-за отека. Усиление гемоконцентрации и снижение ОЦК могут ухудшить доставку кислорода к тканям, что усугубит гипоксию.

Что делать при утоплении в соленой воде:

• Поддержка дыхания: Обеспечение проходимости дыхательных путей, кислородотерапия, при необходимости - искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

• Коррекция гиповолемии: Введение коллоидных или кристаллоидных растворов для восстановления ОЦК.

• Коррекция электролитных нарушений: Восстановление баланса электролитов под контролем анализов крови.

• Диуретики: При утоплении в соленой воде диуретики не являются препаратами первой линии и используются только по строгим показаниям, если сохраняется гиперволемия после коррекции гиповолемии.

В заключение

Введение лазикса при утоплении в соленой воде, как правило, противопоказано, так как может усугубить гемоконцентрацию, гиповолемию и электролитные нарушения, что приведет к ухудшению состояния пациента. Основное лечение направлено на поддержание дыхания, восстановление ОЦК и коррекцию электролитных нарушений.

Источник: Фельдшер СМП (EMHelp Group)