Анальгетики

Препараты Морфин, Фентанил и Трамадол используются для купирования сильной боли, но имеют разные показания и ограничения.

Морфин

Когда применяют:
- Острая боль (инфаркт, травмы, ожоги, онкология).
- Отек легких (снижает одышку за счет уменьшения предгрузки).
- Паллиативная помощь (терминальные стадии болезней).

Дозировка:
- Взрослые: 5–10 мг в/в или в/м (макс. 20 мг/сут).
- Дети: 0.1–0.2 мг/кг.

Когда нельзя:
- Дыхательная недостаточность (угнетает дыхание).
- ЧМТ (риск повышения ВЧД).
- Астма (может вызвать бронхоспазм).
- Беременность/лактация.

Фентанил

Когда применяют:
- Быстрое обезболивание (травмы, послеоперационные боли).
- Сопровождение интубации (из-за короткого действия).

Дозировка:
- В/в: 0.05–0.1 мг (действует через 1–2 мин).
- Назоспрей (для педиатрии/паллиатива).

Когда нельзя:
- Нет оборудования для ИВЛ (высокий риск апноэ).
- Алкогольное/наркотическое опьянение.

Трамадол

Когда применяют:
- Умеренная/сильная боль (переломы, почечная колика).
- Когда опиоиды противопоказаны (меньше угнетает дыхание).

Дозировка:
- 50–100 мг в/в или в/м (макс. 400 мг/сут).

Когда нельзя:
- Прием антидепрессантов (риск серотонинового синдрома).
- Эпилепсия (снижает судорожный порог).

Общие противопоказания:

✔ Аллергия на опиоиды.
✔ Острое отравление алкоголем/наркотиками.
✔ Аритмии (Фентанил — риск брадикардии).

Важно! Все наркотические анальгетики вводятся только при мониторинге SpO₂ и АД.

Источник: #EMH_Фармакология

---

---