Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы — проявление закрытоугольной глаукомы, характеризуется резким подъёмом внутриглазного давления и типичной клинической картиной.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПРИСТУПА ГЛАУКОМЫ

Чаще возникает у пациентов старше 40—50 лет. Развивается вследствие блокады путей оттока внутриглазной жидкости. Прекращение оттока жидкости ведёт к резкому повышению внутриглазного давления, которое и становится причиной боли. Нередко ему предшествует затуманивание зрения.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИСТУПА ГЛАУКОМЫ

Жалобы:

• сильные боли в глазу с иррадиацией в надбровье, половину головы;
• затуманивание, радужные круги;
• резкое снижение зрения;
• иногда тошнота и рвота (симуляция картины «острого живота» или гастрита).

Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:

• застойная инъекция сосудов конъюнктивы;
• отёк роговицы, через которую с трудом просматривается расширенный зрачок;
• отсутствие реакции зрачка на свет;
• передняя камера мелкая или отсутствует;
• при осторожной пальпации глазного яблока двумя указательными пальцами через закрытые веки тонус глаза повышен (глаз твёрдый, как «камешек»).

ОСЛОЖНЕНИЯ

Значительное снижение зрения или слепота.
Возможно обострение хронических сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, стенокардии, артериальной гипертонии).

Лечение

Лекарственные средства:

• закапывание тимолола;
• пилокарпин 1% р-р каждые 10—15 мин;
• введение анальгетиков при наличии выраженного болевого синдрома (при затруднённой дифференциальной диагностике острого живота не следует вводить наркотические анальгетики);
• при затруднениях с эвакуацией и отсутствии противопоказаний — введение ацетазоламида (диакарб, фонурит).