Острый приступ глаукомы — проявление закрытоугольной глаукомы, характеризуется резким подъёмом внутриглазного давления и типичной клинической картиной.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПРИСТУПА ГЛАУКОМЫ
Чаще возникает у пациентов старше 40—50 лет. Развивается вследствие блокады путей оттока внутриглазной жидкости. Прекращение оттока жидкости ведёт к резкому повышению внутриглазного давления, которое и становится причиной боли. Нередко ему предшествует затуманивание зрения.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИСТУПА ГЛАУКОМЫ
Жалобы:
сильные боли в глазу с иррадиацией в надбровье, половину головы;
затуманивание, радужные круги;
резкое снижение зрения;
иногда тошнота и рвота (симуляция картины «острого живота» или гастрита).
Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:
застойная инъекция сосудов конъюнктивы;
отёк роговицы, через которую с трудом просматривается расширенный зрачок;
отсутствие реакции зрачка на свет;
передняя камера мелкая или отсутствует;
при осторожной пальпации глазного яблока двумя указательными пальцами через закрытые веки тонус глаза повышен (глаз твёрдый, как «камешек»).
ОСЛОЖНЕНИЯ
Значительное снижение зрения или слепота.
Возможно обострение хронических сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, стенокардии, артериальной гипертонии).
Лечение
Лекарственные средства:
закапывание тимолола;
пилокарпин 1% р-р каждые 10—15 мин;
введение анальгетиков при наличии выраженного болевого синдрома (при затруднённой дифференциальной диагностике острого живота не следует вводить наркотические анальгетики);
при затруднениях с эвакуацией и отсутствии противопоказаний — введение ацетазоламида (диакарб, фонурит).
