Партнеры



Сумеречное расстройство сознания



Сумеречное расстройство сознания — внезапная и кратковременная утрата ясности сознания с полной отрешённостью от окружающего мира, или с отрывочным и искажённым его восприятием при сохранении привычных автоматизированных действий, имеющая пароксизмальный характер возникновения и прекращения.

ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ

Сумеречное состояние (помрачение) сознания может быть эквивалентом эпилептических припадков и развиваться у лиц с повышенной судорожной готовностью: при эпилепсии, органической патологии головного мозга, истерических психозах.

КЛАССИФИКАЦИЯ

  • Функциональные.
    • Аффективные.
    • Истерические.
    • Психогенные.
  • Органические.
    • Эпилептические (эпилептиформный синдром).

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

    Сумеречное состояние сознания с эпилептиформным возбуждением возникает внезапно и сопровождается резким возбуждением и страхом. Больной мечется, убегает от мнимых преследователей, кричит; на его лице выражение ужаса. Такой психоз обычно заканчивается так же внезапно.
    Продолжительность описанного психотического состояния чаще варьирует от 30 мин до 2 ч. Его сменяет глубокий сон, нередко сопор. Эпилептиформное возбуждение может возникать в начальном периоде болезни, предшествуя развернутой картине заболевания.

    СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

    Аналогичны таковым при психомоторном возбуждении.

    ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

    Диагностика

    Обязательные вопросы

    В состоянии сумеречного состояния сознания, беседа бывает непродуктивной, это значительно снижает её значимость для диагностики.

    Лечение

    Показания к госпитализации

    Сумеречное состояние сознания — показание для госпитализации в психиатрический стационар в связи с возможным нанесением вреда самому больному или окружающим лицам.

    Рекомендации для оставленных дома больных

    Оставлять больного без надлежащей помощи, диагностировав сумеречное состояние сознания, нельзя (особенно в состоянии возбуждения). В крайних случаях, при невозможности госпитализации, необходимо обеспечение постоянного наблюдения. Часто встречающиеся ошибки аналогичны таковым при психомоторном возбуждении.

    СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

    Для врача скорой помощи достаточно заподозрить психомоторное возбуждение при сумеречном состоянии сознания. При возможном развитии внезапных «вспышек» агрессивного и опасного для окружающих поведения (эпилептическое возбуждение) в/м вводят нейролептики.

Это нравится:0Да/0Нет


 Черепно-мозговая травма | Описание курса | Состояния измененного сознания