Почем здоровье и жизнь сотрудника 03?
Уважаемые коллеги! Приношу извинения за возможные ошибки цифровой обработки документа. В ближайшее время выложим более качественную версию «под скачивание».
Внимание! Из за большого объема договор публикуется в сокращенном варианте!
Внимание №2! Данный договор закончил свое действие в ноябре прошлого года. Был ли он продлен- мы точно не знаем. Судя по размеру выплат семье Казначеевых- да. В ближайшее время мы уточним этот вопрос.
ДОГОВОР№ Ж2-1364805/32-04-10
страхования от несчастных случаев
и болезней
г. Москва "31" октября 2005 г.
Открытое акционерное общество «Российское страховое народное общество «РОСНО», именуемое в дальнейшем «Страховщик», в лице Заместителя директора Центра Корпоративного страхования - Начальника управления корпоративного страхования №1 ОАО «РОСНО» г-на Сонина Александра Николаевича, действующего на основании доверенности №167 от 01.01.2005 г., с одной стороны, и Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова Департамента здравоохранения г. Москвы, именуемая в дальнейшем «Страхователь», в лице Главного врача г-на Элькиса Игоря Семеновича, действующего на основании Устава, с другой стороны, именуемые совместно и каждый в отдельности Стороны, заключили настоящий Договор страхования о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ
- Страховщик в соответствии с Заявлением на страхование (Приложение №1) и Общими правилами страхования от несчастных случаев и болезней «РОСНО» (Приложение №2; далее -Правила), которые являются неотъемлемой частью настоящего Договора, осуществляет страхование всех работников Страхователя (далее по тексту - Застрахованные) в соответствии с кадровым приказом на период действия Договора страхования.
- Страховой случай включает в себя риски:
1.2.1. Смерть в результате несчастного случая, наступившего при исполнении
Застрахованным служебных обязанностей, включая время следования к месту исполнения и обратно.
1.2.2. Постоянная полная потеря обшей трудоспособности с установлением I, II или III групп инвалидности
в результате несчастного случая, наступившего при исполнении Застрахованным служебных обязанностей, включая время следования к месту исполнения и обратно.
1.2.3. Частичная потеря трудоспособности в результате несчастного случая, наступившего
при исполнении Застрахованным служебных обязанностей, включая время следования к месту
исполнения и обратно;
1.3. Страховщик предоставляет Страхователю льготное страхование по следующим рискам:
1.3.1. Смерть в результате несчастного случая, наступившей во время, свободное от
исполнения служебных обязанностей, исключая время следования к месту исполнения и обратно;
1.3.2. Смерть в результате естественных причин.
1.3.3. Инфицирование или заболевание Застрахованного синдром приобретенного
иммунодефицита (СПИДом) и / или другим заболеванием, связанным с вирусом иммунодефицита
человека;
- Заболевание туберкулезом, приведшее к смерти или постоянной полной потери общей трудоспособности с установлением 1, 2 или 3 группы инвалидности.
- Постоянная полная потеря Застрахованным общей трудоспособности с установлением I, II или III групп инвалидности в результате заражения вирусным гепатитом (В, С), наступившего при исполнении Застрахованным служебных обязанностей, включая время следования к месту исполнения и обратно.
2. ИСКЛЮЧЕНИЯ
2.1. Страховое обеспечение не выплачивается ни полностью, ни частично, если несчастный случай наступил в результате событий, перечисленных в п.п. 4.13, 10.3.4 Правил (Приложение №2).
3. СТРАХОВАЯ СУММА И СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ
3.1. Индивидуальная страховая сумма на период действия Договора страхования составляет
3.1.1. по рискам, указанным в п.п. 1.2.1., 1.3.1:
а) для выездных работников - 60 000 (Шестьдесят тысяч) рублей;
б) для невыездных работников - 40 000 (Сорок тысяч) рублей;
3.1.2. по рискам, указанным в п.п. 1.2.2 - 1.2.З.:
а) при действии страховой защиты во время исполнения Застрахованным служебных
обязанностей - 25 000 (Двадцать пять тысяч) рублей;
б) при действии страховой зашиты во время следования Застрахованного к месту исполнения и обратно - 10 000 (Десять тысяч) рублей;
- по риску, указанному в п. 1.З.2., - 10 000 (Десять тысяч) рублей.
- по риску, указанному в п. 1.З.З.:
а) для выездных работников - 40 000 (Сорок тысяч) рублей;
б) для невыездных работников - 20 000 (Двадцать тысяч) рублей;
3.1.5. по риску, указанному в п. 1.3.4, 1.3.5:
а) для выездных работников - 15 000 (Пятнадцать тысяч) рублей;
б) для невыездных работников - 10 000 (Десять тысяч) рублей;
3.2. Общая страховая премия по настоящему Договору страхования при страховании все>
работников определяется в размере 810 000 (Восемьсот десять тысяч) рублей.
5. ОБЯЗАННОСТИ СТРАХОВЩИКА
5.1. ... Размер страховой выплаты составляет:
- При наступлении смерти в результате несчастного случая, смерти в результате естественных причин, смерти в результате инфицирования или заболевания застрахованного СПИДом и / или другим заболеванием, связанным с вирусом иммунодефицита человека, смерти в результате заболевания Застрахованного туберкулезом (п.п. 1.2.1., 1.3.1. - 1.3.4) - 100 % от индивидуальной страховой суммы:
- При наступлении постоянной полной потери обшей трудоспособности в результате несчастного случая во время исполнения служебных обязанностей, включая время следования к месту исполнения и обратно и в результате заболевания Застрахованного туберкулезом (п.п. 1.2.2., 1.3.4, 1.3.5):
- при установлении 1 группы инвалидности - 90 % от страховой суммы по риску;
- при установлении 2 группы инвалидности -15 % от страховой суммы по риску; при установлении 3 группы инвалидности - 60 % от страховой суммы по риску.
5.1.3. При наступлении частичной потери трудоспособности в результате несчастного случая (п. 1.2.3.) - соответствующий процент от страховой суммы, установленной для данного риска, согласно Таблице. При одновременном повреждении в результате одного несчастного случая различных органов размер страхового обеспечения рассчитывается отдельно по каждому повреждению, а затем суммируется. Однако суммарный размер страхового обеспечения не может превышать 75% страховой суммы. Если размер обеспечения по одной из травм превышает 75%, то выплата обеспечения производится в наибольшем размере, установленном по наиболее тяжелой травме в соответствии с Таблицей.
Для травм, полученных застрахованными выездными работниками в результате нападения на вызове, избиения, огнестрельных и ножевых ранений, падения с высоты, и прочих происшествий, произошедших в течение рабочего времени и повлекшие частичную потерю трудоспособности, при наличии Письма и Акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1, процент выплаты увеличивается на 3 %.
Общий размер страховых выплат по данному риску в отношении одного Застрахованного не может превышать размер страховой суммы, установленной для данного риска в п. 3.1.2.
Приложение №2
к Договору страхования
от несчастных случаев и болезней
№ Ж2-1364805/32-04-10 от 31.10.2005 г.
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Генерального директора
ОАО «РОСНО» от «07» сентября 2005 г.
№ 266
ОБЩИЕ ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ
независимо от сумм, причитающихся им по другим Договорам страхования, а также по обязательному социальному страхованию, социальному обеспечению и в порядке возмещения вреда.
*****
IV. СТРАХОВЫЕ РИСКИ. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ
- Предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование, является страховым риском.
- Договор страхования может быть заключен по желанию Страхователя как на случай наступления всех рисков, так и отдельных из них.
- Страховыми рисками, на случай наступления которых проводится страхование, в соответствии с настоящими Правилами страхования могут быть:
- Частичная потеря Застрахованным трудоспособности (для Застрахованных в возрасте до 18 лет и лиц, признанных нетрудоспособными в установленном законодательством порядке, данный риск понимается, как частичное расстройство функций организма) в результате несчастного случая в связи с получением травм, предусмотренных в "Таблице страховых выплат по риску частичной потери трудоспособности в результате несчастного случая" (приложение № 3);
- Частичная потеря Застрахованным трудоспособности (для Застрахованных в возрасте до 18 лет и лиц, признанных нетрудоспособными в установленном законодательством порядке, данный риск понимается, как частичное расстройство функций организма) в результате несчастного случая в связи с получением травм, предусмотренных в таблице «Переломы» (приложение № 4);
- Частичная потеря Застрахованным трудоспособности (для Застрахованных в возрасте до 18 лет и лиц, признанных нетрудоспособными в установленном законодательством порядке, данный риск понимается, как частичное расстройство функций организма) в результате несчастного случая в связи с получением травм, предусмотренных в таблице «Ожоги» (приложение № 5);
- Частичная потеря Застрахованным трудоспособности (для Застрахованных в возрасте до 18 лет и лиц, признанных нетрудоспособными в установленном законодательством порядке, данный риск понимается, как частичное расстройство функций организма) в результате несчастного случая в связи с получением травм, предусмотренных в таблице «Травмы мягких тканей» (приложение № 6);
- Частичная потеря Застрахованным трудоспособности (для Застрахованных в возрасте до 18 лет и лиц, признанных нетрудоспособными в установленном законодательством порядке, данный риск понимается, как частичное расстройство функций организма) в результате естественных причин в связи с возникновением заболеваний, предусмотренных в таблице «Заболевания» (приложение № 7);
- Временная полная потеря Застрахованным общей трудоспособности в результате несчастного случая;
- Временная полная потеря Застрахованным общей трудоспособности в результате естественных причин;
- Временная полная потеря Застрахованным общей трудоспособности (для Застрахованных в возрасте до 18 лет и лиц, признанных нетрудоспособными в установленном законодательством порядке, данный риск понимается, как временное расстройство функций организма) в результате несчастного случая, повлекшая (-ее) за собой:
а) необходимость лечения в стационаре круглосуточного медицинского наблюдения (в т.ч. нахож
дение в реанимации);
б) проведение Застрахованному хирургического вмешательства;
4.3.9. Временная полная потеря Застрахованным общей трудоспособности (для Застрахо
ванных в возрасте до 18 лет и лиц, признанных нетрудоспособными в установленном законода
тельством порядке, данный риск понимается, как временное расстройство функций организма) в
результате естественных причин, повлекшая (-ее) за собой:
а) необходимость лечения в стационаре круглосуточного медицинского наблюдения (в т.ч. нахож
дение в реанимации);
б) проведение Застрахованному хирургического вмешательства;
- Постоянная частичная потеря трудоспособности Застрахованным (для Застрахованных в возрасте до 18 лет и лиц, признанных нетрудоспособными в установленном законодательством порядке, данный риск понимается, как постоянное частичное расстройство функций организма) в результате несчастного случая в связи с получением травм, предусмотренных в «Таблице выплат страхового обеспечения по риску постоянной частичной потери трудоспособности» (приложение № 8);
- Постоянная полная потеря общей трудоспособности Застрахованным в результате несчастного случая;
- Постоянная полная потеря обшей трудоспособности Застрахованным в результате естественных причин:
- Постоянная полная потеря застрахованным обшей трудоспособности Застрахованным (для Застрахованных в возрасте до 18 лет и лиц. признанных нетрудоспособными в установленном
законодательством порядке, данный риск понимается, как стойкое расстройство функций орга низма) в результате естественных причин;
- Постоянная полная потеря Застрахованным общей трудоспособности в результате не счастного случая с установлением I, П или Ш групп инвалидности (для Застрахованных в возрасте до 18 лет и лиц, признанных нетрудоспособными в установленном законодательством порядке данный риск понимается как стойкое расстройство функций организма с установлением Застрахованному категории "ребенок-инвалид");
- Потеря Застрахованным трудоспособности (полная или частичная) в результате несчастного случая, повлекшая за собой необходимость оказания Застрахованному медико-социальных услуг;
- Потеря Застрахованным трудоспособности (полная или частичная) в результате естественных причин, повлекшая за собой необходимость оказания Застрахованному медико-социальных услуг;
- Постоянная полная потеря Застрахованным общей трудоспособности в результате естественных причин с установлением I, II или III групп инвалидности;
- Постоянная полная потеря Застрахованным профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая;
- Постоянная полная потеря Застрахованным профессиональной трудоспособности в результате естественных причин;
- Потеря Застрахованным трудоспособности (полная или частичная) в результате критического заболевания.
- Потеря конечности или глаза в результате несчастного случая;
- Смерть Застрахованного в результате несчастного случая;
- Смерть Застрахованного в результате естественных причин;
- Инфицирование Застрахованного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) вследствие:
а) переливания крови;
б) профессиональной (или медицинской) деятельности.
4.3.24. Инфицирование Застрахованного вирусным сывороточным гепатитом (гепатитом В)
или вирусным посттрансфузионным гепатитом (гепатитом С) вследствие:
а) переливания крови;
б) профессиональной (или медицинской) деятельности.
4.4. Особенности включения рисков в Договор страхования:
4.4.1. Как правило, не допускается одновременное страхование для одного Застрахованного:
а) риска, предусмотренного в п. 4.3.1. настоящих Правил страхования с любым из рисков,
предусмотренных в п.п. 4.3.2. - 4.3.4., 4.3.6., 4.3.8. и 4.3.20. настоящих Правил страхования;
б) любого из рисков, предусмотренных в п.п. 4.3.2. - 4.3.4. настоящих Правил страхования, с
любым из рисков, предусмотренных в п.п. 4.3.1., 4.3.6., 4.3.8. и 4.3.20. настоящих Правил страхования;
в) риска, предусмотренного в п. 4.3.5. настоящих Правил страхования, с любым из рисков,
предусмотренных в п.п. 4.3.7. и 4.3.9. настоящих Правил страхования;
г) риска, предусмотренного в п.п. 4.3.6. настоящих Правил страхования, с любым из рисков,
предусмотренных в п.п. 4.3.1. - 4.3.4., 4.3.8. и 4.3.20. настоящих Правил страхования;
д) риска, предусмотренного в п. 4.3.7. настоящих Правил страхования, с любым из рисков,
предусмотренных в п.п. 4.3.5. и 4.3.9. настоящих Правил страхования;
е) риска, предусмотренного в п. 4.3.8. настоящих Правил страхования, с любым из рисков,
предусмотренных в п.п. 4.3.1. - 4.3.4., 4.3.6. и 4.3.20. настоящих Правил страхования;
ж) риска, предусмотренного в п. 4.3.9. настоящих Правил страхования, с любым из рисков,
предусмотренных в п.п. 4.3.5. и 4.3.7. настоящих Правил страхования;
з) риска, предусмотренного в п. 4.3.10. настоящих Правил страхования, с любым из рисков,
предусмотренных в п.п. 4.3.13.. 4.3.17. и 4.3.20. настоящих Правил страхования:
и) риска, предусмотренного в п. 4.3.11. настоящих Правил страхования, с любым из рисков, предусмотренных в п.п. 4.3.13. и 4.3.17. настоящих Правил страхования;
к) риска, предусмотренного в п. 4.3.12. настоящих Правил страхования, с любым из рисков, предусмотренных в п.п. 4.3.16., 4.3.18. и 4.3.19. настоящих Правил страхования;
л) риска, предусмотренного в п. 4.3.13. настоящих Правил страхования, с любым из рисков, предусмотренных в п.п. 4.3.10., 4.3.11., 4.3.14. и 4.3.17. настоящих Правил страхования;
м) риска, предусмотренного в п. 4.3.16. настоящих Правил страхования, с любым из рисков, предусмотренных в п.п. 4.3.12., 4.3.19. и 4.3.20. настоящих Правил страхования;
н) риска, предусмотренного в п. 4.3.17. настоящих Правил страхования, с любым из рисков, предусмотренных в п.п. 4.3.10., 4.3.11., 4.3.13. настоящих Правил страхования;
о) риска, предусмотренного в п. 4.3.18. настоящих Правил страхования, с любым из рисков, предусмотренных в п.п. 4.3.12. и 4.3.16. настоящих Правил страхования;
п) риска, предусмотренного в п. 4.3.20. настоящих Правил страхования, с любым из рисков, предусмотренных в п.п. 4.3.1.-4.3.4., 4.3.6., 4.3.8. и 4.3.10. настоящих Правил страхования.
*****
4.5. Страховыми случаями являются совершившиеся события, предусмотренные Договором страхования, с наступлением которых возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Застрахованному (Выгодоприобретателю).
- По настоящим Правилам страхования страховыми случаями признаются совершившиеся внезапные, непредвиденные и непреднамеренные для Застрахованного события, указанные в п.4.3. настоящих Правил страхования и Договоре страхования, если эти события явились следствием несчастного случая или заболевания, произошедшего в период действия страховой зашиты по Договору страхования, и подтверждены документами, выданными компетентными органами в установленном законом порядке (медицинскими учреждениями, органами МВД и т.д.) или установленные в соответствии с предусмотренной настоящими Правилами страхования процедурой (представителями Страховщика).
- Все события, предусмотренные п. 4.3. настоящих Правил страхования (за исключением п. 4.3.1 - 4.3.9., 4.3.19.) и явившиеся следствием несчастного случая или заболевания, произошедшего в период действия страховой защиты по Договору страхования, также признаются страховыми случаями, если они наступили в течение одного года со дня наступления несчастного случая или естественного заболевания.
- События, предусмотренные п.4.3.1. - 4.3.9. настоящих Правил страхования, явившиеся следствием несчастного случая или заболевания, происшедшего в период действия страховой зашиты по Договору страхования, также признаются страховыми случаями, если они наступили в течение 30 дней со дня несчастного случая или естественного заболевания, вне зависимости от того, истек срок страхования по Договору страхования на момент наступления страхового события или нет.
- Наступившая временная полная потеря Застрахованным общей трудоспособности (для Застрахованных в возрасте до 18 лет и лиц, признанных нетрудоспособными в установленном законодательством порядке, - временное расстройство функций организма) в результате естественных причин, повлекшая (-ее) за собой проведение хирургического вмешательства (п.4.3.9б. настоящих Правил страхования), признается страховым случаем, если данное событие наступило вследствие заболевания, возникшего в период действия страховой защиты по Договору страхования, но не ранее 180 дней со дня его заключения.
4.10. Наступившая потеря трудоспособности Застрахованного (полная или частичная) в результате критического заболевания (п. 4.3.19. настоящих Правил страхования) признается страховым случаем, если критическое заболевание было диагностировано у Застрахованного впервые в течение срока страхования, но не ранее истечения временного периода установленного Договором страхования. Минимальный период составляет 28 календарных дней с начала срока страхования.
4.11. Не признаются страховыми случаями наступившие события, предусмотренные в п.п.
4.3.8., 4.3.9. настоящих Правил страхования, если эти события:
- Наступили вследствие официально признанных случаев эпидемий, природных бедствий (катастроф), прямого или косвенного воздействия атомной энергии, радиации;
- Прямо или косвенно связаны с ВИЧ-инфекцией, эпилепсией, психическими заболеваниями, наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, венерическими заболеваниями;
- Связаны с беременностью, родами, абортом; с удалением материала, занесенного во время прошлых операций; с косметическими и пластическими операциями; операциями по перемене пола, по стерилизации или лечению бесплодия;
4.11.4. Повлекли хирургическое вмешательство (п.4.3.86., п.4.3.96. настоящих Правил страхования), представлявшее собой:
а) операции, осуществляемые без соответствующих медицинских показаний и/или хирургом, не обладающим необходимой квалификацией;
б) операции диагностического, профилактического и/или экспериментального характера;
в) операции, связанные с лечением непролиферирующего рака, рака кожи всех видов за исключением пролиферирующей злокачественной меланомы;
г) химио- и радиотерапия;
д) следующие операции, проведенные в первый год страхования по Договору страхования:
- удаление: грыжи любого типа, опухолей любых типов, камней в почках, мочеточниках или желчном пузыре;
- гистерэктомия;
- устранение аномалий носовой перегородки или носовых ходов;
- операции, связанные с лечением геморроя, эндометриоза, заболеваний миндалин или аденоидов, щитовидной железы, катаракты, миомы матки, свища прямой кишки, холецистита, заболеваний сердца и сосудов, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, деформацией костей стоп, грыжи межпозвоночного диска, варикоцеле, гидроцеле, повреждений мениска, туберкулеза.
4.12. Если иное не предусмотрено Договором страхования, не признается страховым случаем
наступившее событие, предусмотренное в п.4.3.19. настоящих Правил страхования, если данное
событие:
а) наступило в результате приема медикаментов без предписания лечащего врача
соответствующей квалификации;
б) прямо или косвенно связано с ВИЧ-инфекцией или СПИДом.
4.13. Если Договором страхования не предусмотрено иное, то совершившиеся события, перечисленные в п.4.3. настоящих Правил страхования, не признаются страховыми случаями, если
они были вызваны профессиональными или общими заболеваниями, имевшими место до даты
заключения Договора страхования, произошли во время нахождения Застрахованного в состоянии
алкогольного, наркотического или токсического опьянения или вследствие:
а) совершения Застрахованным умышленного преступления, обусловившего наступление страхового случая;
б) совершения Выгодоприобретателем умышленного преступления, повлекшего за собой наступление страхового случая;
в) управления Застрахованным транспортным средством при отсутствии права на управление транспортным средством соответствующей категории и / или права на управление данным транс портным средством ввиду отсутствия соответствующего разрешения правомочного законного владельца транспортного средства или передачи управления лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, или лицу, не имеющему права на управление транспортным средством соответствующей категории, и / или права на управление данным транспортным средством ввиду отсутствия соответствующего разрешения правомочного законного владельца транспортного средства:
г) самоубийства или покушения Застрахованного на самоубийство;
д) умышленного причинения Застрахованным себе телесных повреждений;
е) непосредственного участия Застрахованного в гражданских волнениях, беспорядках, войне или военных действиях (кроме случаев выполнения своих прямых должностных обязанностей)
Перечисленные обстоятельства удостоверяются вступившим в законную силу решением су да, постановлением органов предварительного следствия и дознания или иными документами подтверждающими указанные обстоятельства в установленном действующим законодательством порядке.
4.14. Страховая защита по Договору страхования может действовать:
а) 24 часа в сутки;
б) во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей (нахождения в учебном заведении), исключая время пути к месту исполнения служебных обязанностей (к учебному заведению) и обратно;
в) при исполнении Застрахованным служебных обязанностей, включая время в пути к месту исполнения и обратно;
г) во время занятия спортом;
д) в другое время, предусмотренное Договором страхования.
Время действия страховой защиты устанавливается в Договоре страхования по соглашению Сторон.
*****
Для решения вопроса о страховой выплате Страховщик также вправе самостоятельно запрашивать дополнительную документацию из лечебных и других учреждений.
7.4.3. Размер страховой выплаты составляет:
7.4.3.1. При наступлении страхового случая по рискам, указанным в п.п. 4.3.1. - 4.3.5. или
4.3.10. настоящих Правил страхования, страховая выплата производится в соответствующем про
центе от страховой суммы, установленной для риска, согласно:
- «Таблице страховых выплат по риску частичной потери трудоспособности в результате несчастного случая» (приложение № 3; для риска, предусмотренного в п. 4.3.1. настоящих Правил страхования);
- Таблице «Переломы» (приложение № 4; для риска, предусмотренного в п. 4.3.2. настоящих Правил страхования);
- Таблице «Ожоги» (приложение № 5; для риска, предусмотренного в п. 4.3.3. настоящих Правил страхования);
- Таблице «Травмы мягких тканей» (приложение № 6; для риска, предусмотренного в п. 4.3.4. настоящих Правил страхования);
Таблице «Заболевания» (приложение № 7; для риска, предусмотренного в п. 4.3.5. настоящих Правил страхования);
«Таблице страховых выплат по риску постоянной частичной потери трудоспособности» (приложение №8; для риска, предусмотренного в п. 4.3.10. настоящих Правил страхования).
При одновременном повреждении в результате одного несчастного случая различных органов размер страховой выплаты рассчитывается отдельно по каждому повреждению, а затем суммируется. Однако суммарный размер страховой выплаты не может превышать 75% страховой суммы. Если размер страховой выплаты по одной из травм превышает 75%, то страховая выплата производится в наибольшем размере, установленном по наиболее тяжелой травме в соответствии с определенной Таблицей.
Размер страховой выплаты по всем страховым случаям, наступившим по данному риску в течение срока страхования, не может превышать страховой суммы, установленной по данному риску.
- При наступлении страхового случая по рискам, указанным в п.п. 4.3.6., 4.3.7. настоящих Правил страхования, - 0,2% от страховой суммы, установленной для данного риска, за каждый день нетрудоспособности после периода ожидания от 0 до 30 дней, но не более страховой суммы, указанной для данного риска. Продолжительность периода ожидания и периода вьшлат устанавливается условиями Договора страхования.
- При наступлении страхового случая по рискам, указанным:
а) в п.4.3.8а. и п.4.3.9а. настоящих Правил страхования - 1% от страховой суммы, установленной для данного риска, за каждый день лечения в стационаре круглосуточного медицинского наблюдения (в том числе за каждый день нахождения в реанимации).
В условиях Договора страхования может быть установлен следующий размер страховой выплаты при наступлении страхового случая по рискам, указанным в п.п. 4.3.8а и 4.3.9а настоящих Правил страхования:
в размере 2% от страховой суммы, установленной для данного риска за каждый день нахождения в реанимации в период лечения в стационаре круглосуточного медицинского наблюдения;
в размере 1% от страховой суммы, установленной для данного риска за каждый день лечения в стационаре круглосуточного медицинского наблюдения, за исключением дней нахождения в реанимации.
Страховая выплата по рискам, указанным в п.4.3.8а и п.4.3.9а настоящих Правил страхования, производится после периода ожидания от 0 до 2 дней (т.е. начиная с первого, второго или третьего дня лечения в стационаре круглосуточного медицинского наблюдения). Продолжительность периода ожидания устанавливается в Договоре страхования.
Размер страховой выплаты по всем страховым случаям по рискам, указанным в п.п. 4.3.8а. и 4.3.9а. настоящих Правил страхования, происшедшим в течение срока страхования, не может превышать размер страховой суммы, установленной для данных рисков.
б) в п.4.3.86. и п.4.3.96. настоящих Правил страхования - процент от установленной для данного риска страховой суммы для соответствующей хирургической операции, указанной в Перечне хирургических операций, далее по тексту - Перечень (приложение №12).
В случае двух и более хирургических операций, проведенных во время одного хирургического вмешательства, страховая выплата производится в размере наибольшего процента от установленной для данного риска страховой суммы, который подлежит выплате в соответствии с Перечнем по одной из проведенных операций.
- При наступлении страхового случая по рискам, указанным в п.п. 4.3.11., 4.3.12. настоящих Правил страхования, - до 100 % от страховой суммы, установленной для данного риска. Конкретный размер страховой выплаты (в проценте от страховой суммы) устанавливается в Договоре страхования.
- При наступлении страхового случая по рискам, указанным в п.п. 4.3.13., 4.3.16. настоящих Правил страхования, - Страховщик выплачивает:
а) при установлении I группы инвалидности - до 100 % страховой суммы, установленной для данного риска;
б) при установлении II группы инвалидности - до 90 % страховой суммы, установленной для данного риска;
в) при установлении III группы инвалидности - до 80 % страховой суммы, установленной для данного риска;
г) при установлении категории "ребенок-инвалид" - до 100% страховой суммы, установлен
ной для данного риска.
Конкретный размер страховой выплаты (в проценте от страховой суммы) устанавливается в Договоре страхования.
- При наступлении страхового случая по рискам, указанным в п.п. 4.3.17., 4.3.18. настоящих Правил страхования, - до 100% от страховой суммы, установленной для данного риска, после периода ожидания 6 месяцев. Конкретный размер страховой выплаты (в проценте от страховой выплаты) устанавливается в Договоре страхования.
- При наступлении страхового случая по риску, указанному в п. 4.3.19. настоящих Правил страхования, - 100% от страховой суммы, установленной для данного риска. Страховая выплата осуществляется в случае потерн трудоспособности в результате первого наступившего в течение срока страхования критического заболевания, предусмотренного условиями Договора страхования и соответствующего критериям, указанным в Списке критических заболеваний (приложение №13).
- При наступлении страхового случая по риску, указанному в п. 4.3.20. настоящих Правил страхования, - Страховщик выплачивает:
а) при потере одной конечности или одного глаза - в размере 50% страховой суммы, установленной для данного риска;
б) при потере двух конечностей или двух глаз - в размере 100% страховой суммы, установленной для данного риска;
в) при потере одной конечности и одного глаза - в размере 100 % страховой суммы, установленной для данного риска.
7.4.3.9. При наступлении страхового случая по рискам, указанным в п.п. 4.3.21. - 4.3.24. на
стоящих Правил страхования, - 100 % страховой суммы, установленной для риска.
7.4.4. Если Договором страхования не предусмотрено иное, страховая выплата производится:
а) в течение пяти рабочих дней со дня получения Страховщиком заявления о страховом случае, всех необходимых документов и составления Страховщиком страхового Акта;
б) в рублевом эквиваленте по курсу ЦБ РФ на дату составления Страховщиком страхового
Акта (в случае установления страховой суммы в иностранной валюте, если иное не предусмотрено
Договором страхования).
7.4.5. Страховая выплата производится перечислением суммы на счет получателя в учреждении банка либо наличными деньгами из кассы Страховщика, что отдельно оговаривается в заявлении о страховом случае.
*****
Продолжение (собственно расценки) см. здесь