Покайся, Степанов, тебе скидка будет!

Проект приказа об увольнении врача педиатра 13 подстанции, по совместительству- председателя первичной проф. организации «Фельдшер.Ру» и администратора сайта Feldsher.ru.
Проект приказа об увольнении врача педиатра 13 подстанции, по совместительству- председателя первичной проф. организации «Фельдшер.Ру» и администратора сайта Feldsher.ru. Бонус – трек (mp3): «Уволься по хорошему!»

 

ПРОЕКТ
О вынесении дисциплинарного взыскания


В соответствии с распоряжением главного врача № 30-р от 10.07.2008г на Станции проведена выборочная экспертная оценка карт вызовов пс качеству оказания медицинской помощи врачом-педиатром подстанции № 13 Степановым А.А.
Было проанализировано 43 карты за период с 06.06.2008 года по 03.07.2008 года.
В результате проведенной проверки было установлено 4 случая (карты вызова №№ 814757, 649153, 812542, 740653) оказания скорой и неотложной медицинской помощи детям в нарушении установленных «Стандартов оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова»:
-   ребенок Акинев Дмитрий, 2-х лет, карта вызова 814757 от 28.06.2008 г.


Установлено: 28.06.2008 г. в 00 час. 35 мин. к ребенку А., 2-х лет выезжала педиатрическая бригада подстанции № 13, в составе врача-педиатра Степанова А.А. и фельдшера Маровой Е.В.
После сбора жалоб, анамнеза и осмотра установлен диагноз: «ОРВИ. Ложный круп 1 ст.». Состояние оценено как среднетяжелое, осиплый голос, инспираторная одышка, ЧДД 28/мин., «лающий» кашель, хрипы в легких отсутствуют.
Проведена терапия препаратом «Зиртек» (№ 5), раствором преднизолона (30 мг) внутримышечно, теплыми щелочными ингаляциями в течение 15 мин. От предложенной госпитализации родители отказались. Передан активный вызов на неотложную помощь через 2 часа.


-   ребенок Ильин Александр, 3-х лет, карта вызова № 649153 от 07.06.2008 г.
Установлено: 07.06.2008 г. в 01 час. 59 мин. к ребенку П., 3-х лет выезжала педиатрическая бригада подстанции № 13, в составе врача-педиатра Степанова А.А. и фельдшера Чуприковой С.А.
После сбора жалоб, анамнеза и осмотра установлен диагноз: «Обструктивный бронхит». Состояние оценено как среднетяжелое, температура тела 36,7, незначительный цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, ЧДД 40/мин., дыхание ослаблено во всех отделах, сухие свистящие хрипы по всей поверхности легких, сухой кашель. PS - 140 уд./мин.; ЧСС - 140/мин.; Sp 02 - 90.
Проведено: ингаляционная терапия растворами беродуала (15 кап.) и пульмикорта (1 небула), перорально капли «Зиртек», оксигенотерапия 100% кислородом в течении 15 минут. Ребенок госпитализирован в ДГКБ № 1.


-   ребенок Капунов Матвей, 6-ти лет, карта вызова № 740653 от 18.06.2008 г.
Установлено: 18.06.2008 г. в 13 час. 57 мин. к ребенку К., 6-ти лет выезжала педиатрическая бригада подстанции № 13, в составе врача-педиатра Степанова А.А. и фельдшера Чуприковой С.А.
После сбора жалоб, анамнеза и осмотра установлен диагноз: «Кишечная инфекция неясной этиологии». Ребенок болен 2 день. Состояние оценено как среднетяжелое, температура тела 36,7. Кожные покровы обычной окраски, тургор незначительно снижен. ЧДД - 21 /мин., PS - 100 уд./мин.; ЧСС - 100/мин., жидкий стул до 8 раз/сутки.
Терапия не проводилась. Ребенок госпитализирован в ДГКБ № 26.


-   ребенок Демме Максим, 9 месяцев, карта вызова № 812542 от 27.06.2008 г.
Установлено: 27.06.2008 г. в 18 час. 57 мин. к ребенку Д., 9 месяцев выезжала педиатрическая бригада подстанции № 13, в составе врача-педиатра Степанова А.А. и фельдшера Маровой Е.В.
После сбора жалоб, анамнеза и осмотра установлен диагноз: «Кишечная инфекция неясной этиологии. Сотрясение головного мозга от 23.06.2008 г.» Состояние оценено, как среднетяжелое, температура тела 37,1. Кожные покровы обычной окраски, сухие, тургор незначительно снижен. ЧДД 35/мин., PS - 130 уд./мин.; ЧСС - 130 уд./мин. С 26.06.2008 г. у ребенка появилась рвота до 5-6 раз/сутки, стул жидкий, обильный 2 раза/сутки.
Зрачки OS=OD, обычные, реакция на свет живая. Горизонтальный нистагм. Очаговой и менингеальной симптоматики не выявлено.
Из анамнеза известно, что 23.06.2008 г. диагностировано сотрясение головного мозга, родители от госпитализации отказались.
Терапия не проводилась. Ребенок госпитализирован в ДГКБ № 9.


22.07.2008г. данные случаи рассмотрены на заседании специализированной лечебно-контрольной подкомиссии по педиатрии. Комиссия установила, что по всем вышеуказанным случаям имелись грубые нарушения «Стандартов оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова», выразившиеся:
на вызове № 814757: медикаментозная терапия проведена преднизолоном вместо необходимого по показаниям ингаляционного кортикостероида - пульмикорта; применен препарат «Зиртек», который не входит в «Стандарты оказания медицинской помощи» и в оснащение бригад СМП, дозировку препарата невозможно установить по карте вызова; не обеспечил необходимое динамическое наблюдение;
-   на вызове № 649153: применен препарат «Зиртек», который не входит в «Стандарты оказания медицинской помощи» и в оснащение бригад СМП, дозировку препарата невозможно установить по карте вызова;
-   на вызове № 740653: не проведена оральная регидратация по показаниям;
-   на вызове № 812542: не проведена оральная регидратация по показаниям.


Степанов А.А. имеет действующие дисциплинарные взыскания за нарушение должностных и функциональных обязанностей и «Стандартов оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова»:
- приказом № 1866 от 29.12.2007 г. Степанову А.А. объявлен выговор;
- приказом № 17 от 10.01.2008 г. Степанову А.А. объявлен выговор;
-  приказом № 225 от 12.02.2008 г. Степанову А.А. объявлен выговор. Дисциплинарные взыскания были обжалованы Степановым А.А. в суде и оставлены судом в законной силе.
На основании вышеизложенного, соблюдая требования ст. 374 ТК РФ и приняв во внимание объяснения Степанова А.А., руководствуясь ст. 192, 193 ТКРФ

ПРИКАЗЫВАЮ:

Степанова А.А. - врача-педиатра подстанции № 13 за нарушение п.п. 2.1; 2.21; 8.2.5. должностных и функциональных обязанностей врачей-специалистов выездных бригад ССиНМП им.А.С.Пучкова, «Стандартов оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» уволить по п. 5 ст. 81 ТК РФ_____________августа 2008 г. 

 


 

Алаверды председателя профсоюза Артема Лугового при поддержке юристов Центра социально трудовых прав:


 

Главному врачу ССиНМП
им. А.С. Пучкова ДЗ г. Москвы
Плавунову Н.Ф.
От председателя ЦК РОО
Профсоюз «Фельдшер.РУ»
Лугового А.О.

г. Москва 01/08/2008
Исх. №48

 

В Центральный комитет РОО Профсоюз работников неотложной и экстренной медицины «Фельдшер.Ру» (далее – Профсоюз «Фельдшер.Ру») 24.07.2008 направлена копия проекта приказа об увольнении врача-педиатра 13 подстанции Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова ДЗ г. Москвы (далее - Станция) Степанова А.А., в связи с его увольнением по п. 5 ст. 81 ТК РФ.
К указанному проекту приказа, в соответствии с письмом за подписью Главного врача Плавунова Н.Ф., приложены:
- копия акта экспертного контроля, составленного Блохиным Б.М.;
- копия акта проверки от 16.07.2008 г.;
- копия протокола заседания специализированной лечебно-контрольной подкомиссии по педиатрии № 10 от 22.07.2008 г.;
- копия акта о непредставлении Степановым А.А. объяснительной записки по поводу установленных нарушений, выявленных в ходе проведенной проверки в соответствии с распоряжением Главного врача Станции № 30-р от 10.07.2008 г.;
- копия Стандартов оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова в части, касающейся установленных нарушений;
- копия должностных и функциональных обязанностей врачей-специалистов выездных бригад ССиНМП им. А.С.Пучкова;
- копии карт вызова №№ 649153, 740653, 812542, 814757;
- копия объяснительной записки от 24.07.2008;
- копия журнала приема и сдачи медоборудования;
- копия акта от 24.07.2008 г. о предложении увольнения по соглашению сторон.

В проекте приказа о вынесении дисциплинарного взыскания указано, что основанием для его вынесения предполагается нарушение Степановым А.А. п.п. 2.1, 2.21, 8.2.5. должностных и функциональных обязанностей врачей-специалистов выездных бригад ССиНМП им.А.С. Пучкова, «Стандартов оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова».


Пункт 5 части первой ст. 81 Трудового кодекса РФ устанавливает в качестве основания расторжения трудового договора по инициативе работодателя неоднократное неисполнение работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание.
Согласно части первой ст. 374 ТК РФ, увольнение по инициативе работодателя в соответствии с пунктом 5 части первой статьи 81 настоящего кодекса руководителей (их заместителей) выборных коллегиальных органов первичных профсоюзных организаций, выборных коллегиальных органов профсоюзных организаций структурных подразделений организаций (не ниже цеховых и приравненных к ним), не освобожденных от основной работы, допускается помимо общего порядка увольнения только с предварительного согласия соответствующего вышестоящего выборного профсоюзного органа.
Степанов А.А. является председателем профкома Первичной профсоюзной организации РОО Профсоюз «Фельдшер.Ру», не освобожденным от основной работы.
Трудовой кодекс РФ не обуславливает ответ вышестоящего профсоюзного органа какими-либо сроками или мотивировкой, тем не менее, рассмотрев представленные документы, сообщаем следующее.

Увольнение по п.5 ч.1 ст. 81 ТК РФ может быть произведено в том случае, если работник имеет дисциплинарное взыскание.
Работодатель не представил в ЦК РОО Профсоюз «Фельдшер.Ру» приказы № 1866 от 29.12.2007г., № 17 от 10.01.2008 г., № 225 от 12.02.2008, которыми Степанову А.А. объявлены выговоры, а также документы к ним, позволяющие оценить соблюдение работодателем оснований и процедуры применения дисциплинарных взысканий. Известно, что Степанов А.А. оспаривал вынесение дисциплинарных взысканий в суде. Работодатель также не предоставил решения суда, вступивших в законную силу, которыми указанные дисциплинарные взыскания были бы оставлены в силе.

Что касается выявленных 4 случаев (карты вызова № 814757, 649153, 812542, 740653) оказания скорой и неотложной медицинской помощи детям в нарушение установленных «Стандартов оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова», на что имеется ссылка в проекте приказа о вынесении дисциплинарного взыскания, то необходимо учитывать следующее.
Дисциплинарный проступок – это виновное противоправное действие или бездействие, таким образом, увольнение по п. 5 ст. 81 ТК РФ возможно только при неисполнении трудовых обязанностей «без уважительных причин».


Должностные и функциональные обязанности врачей-специалистов выездных бригад ССиНМП им. А.С. Пучкова (далее - ДиФО), и приказ о введении Стандартов оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова (далее также - Стандарты) являются локальными нормативными актами работодателя, которые не могут противоречить федеральному законодательству и нарушать или отменять права пациента. Согласно п. 5 ч. 1 ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (далее - Основы), при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными средствами и способами. В отношении несовершеннолетнего пациента, не достигшего возраста, указанного в части второй ст. 24 Основ, права пациента реализуют его родители, в частности, право на получение информации о состоянии здоровья ребенка, методах лечения, связанных с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Правам пациента корреспондируют соответствующие обязанности врача или другого специалиста, принимающего непосредственное участие в обследовании и лечении. Конституция РФ и федеральные законы не запрещают гражданам использовать самостоятельно средства лечения или медицинские препараты. По смыслу Основ, любые стандарты медицинской помощи должны определять минимально гарантированный набор медицинских услуг, и их применение не означает запрета использовать по показаниям дополнительные медикаменты.


По вызову № 814757: Стандарты не нарушены, так как использование преднизолона указано в Стандартах; препарат «Зиртек» был предоставлен родителями ребенка и применен по показаниям, Стандарты и ДиФО не запрещают использование препаратов, предоставленных законными представителями больного; пункт 1.7 ДиФО обязывает врача оказывать помощь в максимально полном объеме.


По вызову № 649153: Стандарты не нарушены; препарат «Зиртек» был предоставлен родителями ребенка – Стандарты и ДиФО не запрещают использование препаратов, предоставленных законными представителями больного; пункт 1.7 ДиФО обязывает врача оказывать помощь в максимально полном объеме.


По вызову № 740653: Стандарты не нарушены, оральная регидратация проведена родителями ребенка, что отражено в карте вызова. Медицинское вмешательство не должно проводиться ради самого факта медицинского вмешательства.


По вызову № 812542: Стандарты не нарушены, оральная регидратация проведена родителями ребенка, что отражено в карте вызова, медицинское вмешательство не должно проводиться ради самого факта медицинского вмешательства.

Согласно части пятой ст. 192 ТК РФ, при наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он совершен. При применении дисциплинарного взыскания должны соблюдаться общие принципы юридической, а следовательно и дисциплинарной, ответственности, таких как справедливость, равенство, соразмерность, законность, вина, гуманизм. В частности, принцип законности означает, что работодатель не должен возлагать на работника трудовые обязанности, выполнение которых противоречит законам. Работодатель не представил в ЦК РОО Профсоюз «Фельдшер.Ру» доказательств того, что предполагаемое увольнение Степанова А.А. не является дискриминационным.

На основании вышеизложенного, а также учитывая, что работодатель не представил все необходимые документы, ЦК РОО Профсоюз «Фельдшер.Ру» отказывает Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова ДЗ г. Москвы в даче согласия на увольнение Степанова А.А., врача-педиатра подстанции № 13 по п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ.

Со своей стороны выражаем готовность провести любые дополнительные консультации с работодателем с участием представителей Профсоюза и Степанова А.А.

С уважением,
Председатель ЦК РОО Профсоюз «Фельдшер.Ру» Луговой А.О.



Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено